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目的探讨非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的关系,进一步了解NAFLD病人SIBO的发生率及其与肝功能的关系,并观察双歧三联活菌制剂治疗NAFLD的疗效,为临床防治NAFLD提供依据。方法按照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(修订版)的诊断标准选取天津医科大学总医院门诊2011年12月-2012年10月就诊的NAFLD患者74例,同时选取健康对照组30例。收集所有纳入对象的一般临床资料,进行血脂、肝功能等相关血生化指标的检测,并行乳果糖H2呼气试验(actulose hydrogen breath test,LHBT)检测。根据LHBT结果将74例NAFLD患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组。对SIBO阳性组患者予以双歧三联活菌胶囊治疗4周后再行LHBT及相关指标检测,比较分析其疗效。所有资料应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.SIBO在NAFLD组的发生率为54.1%,与健康对照组(10%)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.在ALT、AST、FPG和TC方面,SIBO阳性组高于SIBO阴性组,SIBO阴性组又高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);BMI、GGT和TG在SIBO阳性组和SIBO阴性组中的差异无统计学意义(P＞0.05),但都显著高于健康对照组(P＜0.01);TBIL在3组间的差异无统计学意义(P＝0.247)。3.治疗前,SIBO阳性组在各时间点的呼气氢浓度均值均高于SIBO阴性组和健康对照组,且SIBO阳性组的口-盲传输时间(or-ocecal transit time,OCTT)较SIBO阴性组和健康对照组显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05),而二者在SIBO阴性组和健康对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,SIBO阳性组NAFLD患者各时间点呼气氢浓度的均值较治疗前显著下降(P<0.05)；OCTT明显缩短,治疗前后比较差异有统计学意义(82±20min VS58±11min,P＜0.01)。4.治疗后,ALT、AST、GGT和TC值明显低于治疗前水平(P＜0.05),TBIL、BMI和FPG也得到一定程度的改善,但与治疗前相比较,差异无显著性(P＞0.05)。5.治疗后,SIBO转阴率为72.5%(29/40)。6.临床疗效的判定,转阴组29例中,显效16例(55.2%),有效10例(34.5%),无效3例(10.3%),总有效率89.7%；未转阴组11例,显效2例(18.2%),有效4例(36.4%),无效5例(45.5%),总有效率54.5%,两组的总有效率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.SIBO在ALT、AST增高的NAFLD患者中发生率较高。2.调节肠道菌群治疗通过纠正SIBO可以改善NAFLD患者的小肠动力异常及血脂和肝功能,其临床症状和体征也可得到缓解,提示纠正SIBO有望阻止或延缓NAFLD病情的进展。3.SIBO与肠道功能失常均可能是NAFLD患者的肝损伤的始动因素,然而由于本研究例数有限,尚需大规模且设计严谨的临床研究进一步加以证实。