桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的回顾性研究及meta分析第一部分桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的回顾性研究 (RetrospectiVe Clinical Study)背景和目的(Aims)自1912年Hashimoto首次报道桥本甲状腺炎以来，越来越多的学者观察到甲状腺炎可合并甲状腺肿瘤，1955年Dailey首次报告桥本甲状腺炎合并甲状腺癌。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病，是一种较为常见的自体免疫性疾病，但此病合并甲状腺癌相对少见，关于桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病情况、临床特征、治疗情况和预后等的报道较少。 本文通过回顾性分析2001年1月-2005年9月间中山大学附属肿瘤医院收治的经病理确诊且随访资料完整的桥本式甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌共38例，总结桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病情况、临床特征、病程、诊断、治疗和治疗结果等。 材料和方法： 回顾性分析2001年1月-2005年9月间中山大学附属肿瘤医院收治的经病理确诊且随访资料完整的桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者共38例。总结桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病情况、临床特征、诊断方法和治疗情况。 结果： 2001年1月-2005年9月间中山大学附属肿瘤医院收治的经病理确诊且随访资料完整的桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者共38例，该阶段收治桥本甲状腺炎患者共112例，桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌占所有甲状腺炎患者的34﹪。同期收治甲状腺乳头状癌患者共250例，桥木甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌占所有甲状腺乳头状癌患者的15.2﹪。 全组患者的发病年龄为17～56岁，中位年龄35岁，平均年龄41.5岁。本组患者中，女性33例(87﹪)，男性5例(13﹪)，女：男=6.6：1。临床表现：33例可触及颈部肿物，包括：甲状腺单叶肿物25例，甲状腺双叶肿物3例，甲状腺峡部肿物1例，9例患者有颈部肿大淋巴结；5例患者于外院行不全术后就诊。甲状腺肿物大小0.5～5.0cm，平均为1.5cm；18例患者具有甲状腺单发结节，9例有多发结节；其中15例质地硬，8例质地中等。15例行细针穿刺检查，其中7例诊断为甲状腺乳头状癌，4例诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌，2例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移；22例行甲状腺功能和相关抗体检查，4例患者甲状腺功能低下，18例患者抗过氧化酶抗体(Anti-TPO)升高。该组患者均行根治性手术，术后服用甲状腺素。1例患者于术后18个月时局部复发。因随访时间短，未对于生存率进行统计。 结论： (1)桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的发生有一定的相关性，尽管目前这种联系不明确； (2)女性患桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的几率是男性的6.5倍； (3)细针穿刺细胞学检查是诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的一种重要手段； (4)就手术切除范围而言，甲状腺次全切除对于不伴有颈部淋巴结转移的桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者已经足够； (5)桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌在发病学中的相关机理尚待进一步研究。