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目的:构建急诊科本科实习护生PBL教学方案,探讨其在提升急诊本科实习护生临床能力的应用效果及实习护生对PBL教学方案的感受体会,发现PBL教学方案实施过程中存在的问题,优化临床PBL教学方案,为急诊科室临床带教培养具备急诊临床能力的实习护生提供参考。方法:本研究包括三个部分。第一部分:采用文献回顾,对目前国内外PBL教学方案及护生临床能力研究进行综述,根据高等院校教学大纲对急诊科实习护生要求初步拟定急诊PBL教学方案(教学目标、流程、案例)及实习护生急诊临床能力评价表,并通过三轮专家咨询,确定实习护生急诊PBL教学方案及急诊临床能力评价表。第二部分:采用整群随机对照的方法,选取符合纳入标准的护生,将研究对象分为两组,对照组(N=21)和PBL组(N=20)。对照组实施急诊科室常规的护理带教。PBL组实施本研究构建的急诊PBL教学方案。采用《临床教学环境测量问卷》、《学生评估量表》、《急诊临床能力评价表》比较急诊科不同的教学方法和研究对象自身前后实施效果的差异。第三部分:采用方便取样法,选取接受急诊PBL教学方案的实习护生12例,以PBL教学方案执行过程中感受及问题为焦点,一对一半结构化深入访谈。采用Claizzi七步分析法对访谈资料进行分析、提取、归纳,形成相关主题。结果:第一部分:选取了15名专家,三轮专家积极系数均为100%,专家权威程度为0.856,经过三轮专家咨询最终形成了急诊临床能力PBL教学方案,包括PBL教学方案的流程、急诊PBL案例(急性有机磷中毒、急性心力衰竭)及本科护生急诊临床能力评价问卷(7个维度,26个条目)。PBL教学方案的内容效度为0.868,急诊临床能力量表内容效度为0.799,Cronbach’sα为0.826,信、效度良好。第二部分:干预前两组实习护生的基线资料比较无统计学意义,具有可比性。干预后:(1)临床教学环境认可情况:干预组实习生对学习过程体会满意情况、临床教学环境学习知觉认可的情况、对临床带教老师知觉认可(除小组人际关系条目外)、对学术自我知觉情况、对环境知觉认可、对社交自我知觉项目及对学习效果认可情况均显著高于对照组。(2)课堂表现情况:干预组四周后学习态度和学习能力总分为(88.27±2.62)分,对照组为(84.31±2.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);干预组在第三周、第四周学习态度和学习能力得分均显著高于对照组护理实习生(P<0.01);(3)急诊临床能力水平:干预两周后,PBL组急诊临床能力得分为(7.01±0.13)分,处于良好等级,对照组得分(6.56±0.28)分,处于一般等级,各维度中除临床处置能力外,干预组急诊临床能力总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预四周后,PBL组急诊临床能力得分为(8.06±0.24)分,处于较好等级,对照组得分(6.99±0.31)分,处于良好等级,各维度中除临床管理能力外,干预组急诊临床能力总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后四周带教老师对护生急诊临床能力的评价与护生自评之间无显著差异(P>0.05);(4)理论成绩:干预组得分为(89.55 1.93)分,对照组为(83.71±1.92)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。第三部分:PBL教学方案在护理本科实习生中实施良好,形成6个主题:提升临床处置能力、增强沟通协调能力、提高健康教育能力、提高临床科研能力、提高临床教学能力、加强心理素质能力。PBL教学过程中存在四大问题,即角色固化形成依赖、护理实习生问题提出过于表浅、查找解决问题方案的途径匮乏、反馈解决方案时操作技能的演练环节较短暂。结论:本研究构建的急诊临床能力PBL教学方案及急诊临床能力评价指标具有一定的科学性,PBL教学方案中的教学案例临床情境符合实习护生的需求。PBL教学方案可以提高本科实习护生的急诊临床能力,实施周期应持续延长,效果更佳。该教学方案执行情况较好,但是仍存在一些问题。临床带教老师在实施PBL过程中应关注护生在分配角色、提出问题、查找问题答案途径等方面,及时识别学生类型,引导学生提出更深层次问题并注重PBL案例中操作技能演练的环节。