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1.研究目的:颈源性耳鸣是临床常见的耳鸣类型,本团队前期研究也发现,耳鸣患者伴随颈椎病的发病率很高[1],为了进一步研究颈肩部软组织张力及耳鸣相关敏感穴位压痛阈对耳鸣的影响及其相关性,本试验应用软组织张力仪对颈源性耳鸣患者及健康人的颈肩部胸锁乳突肌区和斜方肌区的穴位进行了软组织张力位移值测量,同时运用压痛测试仪对其相关穴位的压痛阈值进行了测试,分析其与健康人的差异,并分析软组织张力位移值与穴位压痛阈值的相关性,以研究颈源性耳鸣患者颈肩部软组织的上下、左右失衡情况及其对耳鸣的影响,为针灸治疗颈源性耳鸣提供科学依据。2.研究方法:选取颈源性耳鸣患者40例,健康对照组30例,应用软组织张力仪分别对其颈肩部胸锁乳突肌区的完骨、扶突、气舍和斜方肌区的颈百劳、肩井、秉风、膏肓进行测量,比较耳鸣患者与健康对照组的软组织张力位移值;同时用压痛测试仪测量耳鸣患者的完骨、翳风、风池、合谷、外关、中渚、阳陵泉、太冲、足临泣9穴的压痛阈值,比较耳鸣患者与健康对照组的压痛阈值,并分析软组织张力与压痛阈的相关性。3.研究结果3.1耳鸣组与健康对照组一般情况3.1.1性别耳鸣组40例,其中男19例(47.5%),女21例(52.5%);健康对照组30例,其中男13例(43.33%),女17例(56.67%);耳鸣组和健康对照组性别比较,无显著性差异(p>0.05),具有可比性。3.1.2年龄耳鸣组:年龄最小21岁,最大63岁,平均年龄43.68岁。其中31-40岁年龄段颈源性耳鸣发病率最高,为37.5%,其次是51-60岁,发病率为30%;健康对照组:年龄最小24岁,最大65岁,平均年龄40.1岁;两组年龄比较无显著性差异(p>0.05),具有可比性。3.1.3病程急性耳鸣13例,亚急性耳鸣5例,慢性耳鸣22例,其中慢性耳鸣患者比例最大,发病率为55%。以12个月以上的慢性耳鸣组最为多见,且较急性耳鸣与亚急性耳鸣人数多,分别有显著性差异(P<0.05)和极显著性差异(P<0.01)。急性耳鸣人数多于亚急性耳鸣,有显著性差异(P<0.05)。3.1.4耳鸣侧别.40例耳鸣患者中,左侧耳鸣16例,右侧耳鸣6例,双侧耳鸣18例,以双耳鸣患者发病率最高,占45%。左耳鸣人数多于右耳鸣,有显著性差异(P<0.05)。双耳鸣人数多于右耳鸣,有极显著性差异(P<0.01)。左耳鸣与双耳鸣相比,无显著性差异(P>0.05)。3.2耳鸣组与健康对照组左、右侧颈肩部软组织张力位移值组内比较3.2.1耳鸣组左、右侧颈肩部软组织张力位移值组内比较3.2.1.1左耳鸣患者左、右侧颈肩部软组织张力位移值组内比较左耳鸣患者左侧(患侧)完骨、颈百劳、肩井穴软组织张力值低于右侧(健侧),有显著性差异(p<0.05);扶突、气舍、秉风、膏肓左、右侧软组织张力位移值比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.2.1.2右耳鸣患者左、右侧颈肩部软组织张力位移值组内比较右耳鸣患者右侧(患侧)颈百劳、肩井穴软组织张力位移值低于左侧(健侧),有显著性差异(p<0.05);扶突、气舍、秉风、膏肓左、右侧软组织张力位移值比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.2.1.3双耳鸣患者左、右侧颈肩部软组织张力位移值组内比较双耳鸣患者左、右侧颈肩部7穴软组织张力位移值比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.2.2健康对照组左、右侧颈肩部软组织张力位移值组内比较健康对照组左、右侧颈肩部7穴软组织张力比较,均无显著性差异(p>0.05)。3.3耳鸣组与健康对照组颈肩部软组织张力位移值组间比较3.3.1左耳鸣患者与健康对照组颈肩部软组织张力位移值组间比较左耳鸣患者左侧(患侧)完骨、扶突、颈百劳、肩井4穴软组织张力位移值小于健康对照组,有显著性差异(P<0.05)。左耳鸣患者气舍、秉风、膏肓3穴左侧(患侧)软组织张力位移值与健康对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。左耳鸣患者右侧(健侧)7穴软组织张力位移值与健康对照组比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.3.2右耳鸣患者与健康对照组颈肩部软组织张力位移值组间比较右耳鸣患者左侧(健侧)颈肩部7穴软组织张力位移值分别与健康对照组比较均无显著性差异(P>0.05);右耳鸣患者右侧(患侧)完骨、颈百劳、肩井3穴软组织张力位移值均低于健康对照组,有显著性差异(P<0.05)。3.3.3双耳鸣患者与健康对照组颈肩部软组织张力位移值组间比较双耳鸣患者左、右侧完骨、扶突、颈百劳、肩井4穴软组织张力位移值均小于健康对照组,有显著性差异(P<0.05)。双耳鸣患者左、右侧气舍、秉风、膏肓3穴软组织张力位移值与健康对照组比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.4耳鸣组与健康对照组左、右侧穴位压痛阈值组内比较3.4.1左耳鸣患者左、右侧穴位压痛阂值组内比较左耳鸣患者左侧(患侧)完骨、翳风、风池、外关压痛阈值均小于右侧(健侧),有显著性差异(p<0.05),中渚、合谷、阳陵泉、太冲、足临泣左、右侧压痛阈值比较均无显著性差异(p>0.05)。3.4.2右耳鸣患者左、右侧穴位压痛阈值组内比较右耳鸣患者右侧(患侧)完骨、翳风、风池、外关压痛阈值均小于左侧(健侧),有显著性差异(p<0.05),中渚、合谷、阳陵泉、太冲、足临泣左、右侧压痛阈值左右比较均无显著性差异(p>0.05)。3.4.3双耳鸣患者左、右侧穴位压痛阂值组内比较双耳鸣患者9穴左、右侧压痛阈值比较无显著性差异(P>0.05)。3.4.4健康对照组左、右侧穴位压痛阈值组内比较健康对照组左右侧9穴比较无显著性差异(P>0.05)。3.5不同侧别耳鸣患者与健康对照组左、右侧穴位压痛阈值组间比较3.5.1左耳鸣患者与健康对照组压痛阈值组间比较左耳鸣患者左侧(患侧)完骨、翳风、外关压痛阂值小于健康对照组,有显著性差异(p<0.05);左侧(患侧)风池压痛阈值小于健康对照组,有极显著性差异(p<0.01);左侧(患侧)中渚、合谷、阳陵泉、太冲、足临泣压痛阈值与健康对照组比较无显著性差异(p>0.05);左耳鸣患者右侧(健侧)9穴压痛阈值与健康对照组比较,无显著性差异(p>0.05)。3.5.2右耳鸣患者与健康对照组压痛阈值组间比较右耳鸣患者左侧(健侧)9穴压痛阈值与健康对照组比较,均无显著性差异(p>0.05);右侧(患侧)完骨压痛阈值小于健康对照组,有极显著性差异(p<0.01),右侧(患侧)翳风、风池、外关压痛阈闽值小于健康对照组,有显著性差异(P<0.05)。右侧(患侧)中渚、合谷、阳陵泉、太冲、足临泣压痛阈值与健康对照组比较无显著性差异(p>0.05)。3.5.3双耳鸣患者与健康对照组压痛阈值组间比较双耳鸣患者左侧完骨、风池、外关压痛阈值小于健康对照组,有显著性差异(p<0.05);左侧翳风压痛阈值小于健康对照组比较,有极显著性差异(p<0.01)。左侧中渚、合谷、阳陵泉、太冲、足临泣压痛阈值与健康对照组比较,无显著性差异(p>0.05);右侧完骨、外关压痛阂值小于健康对照组,有显著性差异(p<0.05);右侧翳风、风池压痛阈值小于健康对照组比较,有极显著性差异(p<0.01)。右侧中渚、合谷、阳陵泉、太冲、足临泣压痛阈值与健康对照组比较,无显著性差异(p>0.05)。3.6耳鸣组与健康对照组完骨穴软组织张力位移值与压痛阈值相关性分析耳鸣组左、右侧完骨穴软组织张力位移值分别与其左、右侧压痛阈值比较,呈正相关,有显著性差异(p<0.05)。4.结论4.1颈源性耳鸣患者患侧颈肩上部软组织张力位移值低于健康对照组,患侧颈肩部压痛阈值低于健康对照组,表明颈源性耳鸣患者颈肩部左右失衡、且偏于患侧,上下失衡、且偏于上部。4.2单侧颈源性耳鸣患者患侧颈肩上部软组织张力位移值低于健侧,且患侧颈肩部的压痛阈值低于健侧;并且完骨穴软组织张力位移值和压痛阈值呈正相关。以上结果说明耳鸣侧的肌肉处于紧张状态、痛觉敏感,是引起耳鸣的重要因素,提示临床治疗颈源性耳鸣需关注患侧颈肩部上部软组织的松解治疗及两侧颈肩部肌肉的平衡调节。