论文部分内容阅读
目的通过分析胃癌原发灶的肿瘤最大径、部位、血流丰富程度、浸润深度及Borrmann分型等声像图表现,探讨胃癌原发灶声像图特征与淋巴结转移的相关性,进而术前评估胃癌淋巴结转移程度。方法收集2009年1月至2010年5月在我院外科行手术治疗的胃癌患者155例,均于术前3-5天行胃窗造影检查,分别收集患者胃癌原发灶最大径、部位、浸润深度、血流丰富程度及Borrmann分型等声像图特征,以及手术与病理结果,采用单因素分析,多因素Logistic回归分析的方法,分别检验胃癌原发灶的最大径、部位、血流丰富程度、浸润深度、Borrmann分型与淋巴结转移的相关性。结果依据单因素分析,胃癌原发灶最大径与淋巴结转移间有明显的相关性(χ~2 =22.977,P<0.01);胃癌T分期与淋巴结转移间有明显的相关性(χ~2 =36.817,P<0.01);胃癌彩色多普勒血流特征与淋巴结转移间有明显的相关性(χ~2 =13.474,P<0.01);进展期胃癌的Borrmann分型与淋巴结转移的相关性有统计学意义(χ~2 =6.246,P=0.012)。依据多因素分析,胃癌原发灶浸润深度、最大径、血流丰富程度及Bormann分型等超声征象与淋巴结转移明显相关。结论①胃癌癌肿的直径>5cm者、血流特征Ⅱ-Ⅲ者,T3/T4期,BorrmannⅢ,Ⅳ型患者,对应淋巴结转移率高于胃癌直径<5cm、血流特征0~1级、T1/ T2期,Borr- mannⅠ,Ⅱ型的胃癌患者(P<0.05);②胃癌原发灶浸润深度、最大径、血流丰富程度及Borrmann分型等超声征象与淋巴结转移明显相关,其相关性密切程度由高到低分别为浸润深度>肿瘤最大径>血流特征>Borrmann分型;③对于分化类型较差的胃癌因为肿瘤细胞侵袭能力较强,单纯从病灶厚度并不能准确评估淋巴结的转移程度,应结合病理类型综合分析;④对于一部分形态不规则、范围较大、环绕胃壁生长的“C”型胃癌,超声很难测得其最大径线,进而影响淋巴结转移的评估,应结合其他检查来确定病灶范围;⑤胃窗超声造影检查安全无创,可重复性强,通过原发灶可以初步评估淋巴结的转移状况,为胃癌患者术前估计病情、判断预后、选择治疗方案及手术方式提供重要的参考依据,具有重要的临床使用价值。