背景：　　 随着全球老龄化和外科手术技术的逐渐提高，老年人需手术治疗的疾病比例日益增加，老年患者围术期的心脏保护变得更为重要了。研究发现围术期应用选择性的β1-AR阻滞剂能够减少术中和术后的心肌缺血，但是它的副作用限制了其的广泛应用。近年的研究发现激动β2-AR有抗心肌细胞凋亡和增加心肌收缩力的作用。最近的动物实验发现选择性的β1-AR阻滞剂联合β2-AR激动剂在治疗心衰方面要优于单独用药。那么选择性的β1-AR阻滞剂联合β2-AR激动剂是否对老年大鼠的心脏有更好的保护作用?目前还不清楚。　　 方法：　　 老年大鼠随机分成5组。第一组（Con组）为正常老年大鼠，不行手术和给药；第二、三、四组分别给予美托洛尔（β-1组，100mg/kg）、非诺特罗（β+2组，250ug/kg）和美托洛尔加非诺特罗（β-1β+2组，美托洛尔100mg/kg加非诺特罗250ug/kg），药物溶解在大鼠的饮用水中；第五组（NT组）只行手术但是不给任何药物。除了第一组外，其它四组再随机分成5个小组，包括：术前组既用药后三天组（Pre），术中组（Ope），术后1天组（Day 1），术后3天组（Day 3）和术后7天组（Day 7）。在术前3天开始给药，直至老年大鼠被处死。在低氧环境下行剖腹手术，分别在各个时间点监测血流动力学、单个心肌细胞的功能、心率和血压乘积（RPP）、血清中乳酸脱氢酶（LDH）含量和心重指数（HW/BW）等指标，通过心电图（ECG）的变化，统计围术期心脏事件的发生率。　　 结果：　　 1、平均动脉压和心率的变化：在β-1β+2组中，平均动脉压（MAP）和心率（HR）稳定并且接近正常水平；而在β-1组中则维持在一个很低的水平；NT组和β+2组相似，都高于Con组，但是NT组MAP波动最大。　　 2、心功能的改变：与Con组相比，NT组心功能在术后降低，表现为左心室舒张末压（LVEDP）增加，左心室内压最大上升速率和最大下降速率（±dp/dtmax）、左心室收缩压（LVSP）的下降，尤其是在术中到术后3天这段时间内，而在β-1组、β+2组和 β-1β+2组中，则一定程度上抑制了这种变化。不过与β-1β+2组相比，LVEDP在β-1组和β+2组中增高，LVSP在β-1组降低。　　 3、心肌细胞功能的改变：1）NT组心肌细胞的收缩幅度在术后大幅度降低，并且在术后7天还没恢复到正常水平。β-1组心肌细胞收缩幅度在术后第1天有明显的降低。β+2组和β-1β+2组的心肌细胞的收缩幅度较Con组增加，没有统计学差异。2）与Con组、β+2组和β-1β+2组相比，NT组收缩时间（TTP）在术后第1天变长；而与β+2组和β-1β+2组相比，NT组舒张90％时间（R90）在术前和术后第1天变短。　　 3、LDH的释放量和RPP的变化：1）在整个围术期，各组LDH的释放都增加，尤其在NT组中。与其它三组相比，β-1β+2组LDH的释放量最少，与Con组相比，β-1组和β+2组在术后第3天LDH释放增加，且有统计学意义。2）与Con组相比RPP在NT和β+2组中明显增加，在β-1组中降低；然而在β-1β+2组中，RPP接近于Con组，但是在术后，β-1组的RPP和 β-1β+2 组的RPP没有统计学差异。　　 4、心脏事件的发生率：与NT组相比，β-1β+2组和β-1组在围术期心律失常的发生率降低，其中在β-1β+2组降低最为明显（与Con组相比P<0.01）；而在β+2组中，心律失常的发生率高于β-1β+2组和β-1组。　　 结论：　　 与单独应用β1-AR阻滞剂或β2-AR激动剂相比，联合应用β1-AR阻滞剂和β2-AR激动剂对围术期老年大鼠心脏有更好的保护作用，并且能够降低其心脏事件的发生率。