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1978年,世界上第一例试管婴儿的诞生,标志着生殖医学发展史的里程碑。目前人类辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)出生新生儿占其总数1%~4%,数量已超过500万[1]。多项研究证实,ART助孕与自然妊娠对比,ART助孕技术增加患者母婴围生期不良妊娠结局,但部分研究显示ART的不良母婴围生期结局与母体不孕因素相关,目前仍存在争议。胎盘作为胎儿和母体进行物质交换的重要场所,其微血管网络的生成及循环建立是母、儿物质交换的保障,对于正常妊娠的维持有重要意义。最新研究表明,ART技术显著影响人与动物的宫内生长轨迹,胎盘功能对胎儿宫内生长发育及其出生后健康状态密切相关,而ART技术对胎盘功能的影响备受关注。目的评价ART助孕患者的母婴围生期结局,探讨ART技术对不同年龄阶段助孕患者母婴围生期结局和胎盘功能中的影响。资料与方法1.研究对象:选取我院2012年1月~2016年1月在郑州大学第三附属医院产科分娩的ART助孕患者925例;按1:3配对及时间匹配方式随机抽取我院自然妊娠(Spontaneous conception pregnancy,SC)分娩患者2935例作为对照组。2.研究方法:回顾性队列分析。比较两组间母体年龄,初潮年龄、孕产次、孕期体质量增加、分娩孕周等基线数据;比较两组间母婴围生期结局及胎盘效率间的差异。进一步,根据年龄进行分层,将两组分为年龄<35岁组和年龄≥35岁组,比较不同年龄组上述母基线数据及婴围生期结局间的差异,进一步探讨ART技术对不同年龄阶段助孕患者母婴围生期结局的影响。3.统计学方法:采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用(?)±s表示,计数资料采用百分率描述;计量资料两组比较采用两独立样本t检验,计数资料两组比较实用χ2检验或连续性校正,相关因素分析采用二分类Logistic分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.母体基线数据比较:两组患者年龄、高龄初产比率、瘢痕子宫发生率、孕产次、分娩方式及分娩孕周等差异有统计学意义(P<0.05)。两组初潮年龄、孕期体质量增加等方面无统计学差异(P≥0.05),将瘢痕子宫发生率纳入孕产次行二分类Logstic分析后[aOR:1.122,95%CI(0.839-1.499)],两组间差异无统计学意义(P≥0.05)。2.母体围生期结局比较:将年龄和孕产次纳入二分类Logstic分析显示,两组间在前置胎盘发生率中ART组(5.0%)高于自然妊娠组(3.9%)[P=0.023,aOR:0.646,95%CI(0.443-0.942)];余两组间妊娠期并发症及合并症如:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期胆汁淤积症(ICP)、产后出血,妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并贫血、妊娠合并B组链球菌感染;两组间羊水及胎膜疾病等差异均无统计学意义(P≥0.05)。3.胎儿发育、新生儿情况及胎盘效率比较:ART组新生儿重度窒息发生率(6.7%vs 2.3%)和新生儿出生缺陷率(1.7%vs 0.5%)较自然妊娠组高,差异有统计学意义(P<0.05);ART组胎盘重量(590.44±96.77 g)高于自然妊娠组(577.17±90.81 g),而胎盘效率低于自然妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。余ART组与自然妊娠组在胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿性别比、新生儿体质量、新生儿身长及新生儿死亡率等方面均无统计学差异(P≥0.05)。4.按年龄分层后,各年龄组母体基线数据及围生期结局比较:(1)年龄<35岁组:ART组年龄高于自然妊娠组,分娩孕周小于自然妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);经年龄,孕产次校正后,两组间各种母婴围生期结局,两组间差异均无统计学意义(P≥0.05);ART组新生儿平均出生体质量较低,新生儿重度窒息率及新生儿出生缺陷等发生率高于自然妊娠组,而胎盘效率低于自然妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)年龄≥35岁组:两组在年龄、分娩孕周及孕期体质量增加等发面差异无统计学意义(P≥0.05);ART组在羊水过少和前置胎盘发生率,及新生儿体质量和胎盘重量均较自然妊娠组高,差异有统计学意义(P<0.05),余两组间母体年龄和母婴围生期结局,差异均无统计学意义(P≥0.05)。结论1.ART助孕技术对母婴围生期结局相对安全。2.ART助孕技术影响胎盘效率。3.随着年龄增加,母体年龄对母婴围生期结局的影响显著。