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目的：手术是可以使结直肠癌得到根治的方法,随着微创技术的发展,腹腔镜下结肠癌根治术已被证实与开腹手术的疗效相当,而由于直肠癌病变部位的特殊性及复杂性,腹腔镜下直肠癌根治术的临床疗效仍存在争议。本研究通过比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床疗效,为直肠癌临床手术方式的选择提供参考依据。材料与方法：按照制定的入组标准和排除标准,选取苏北人民医院胃肠外科自2009年9月-2015年1月期间手术的380例直肠癌患者的临床数据,其中腹腔镜下直肠癌根治术(腔镜组)190例,包扩腹腔镜下直肠低位前切除术(Dixon手术)102例,腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)88例。开腹直肠癌根治术(开腹组)190例,包括直肠低位前切除术(Dixon)手术107例,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)手术83例。两组患者的一般资料无明显差异。回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组样本的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后引流量,术后并发症、术后住院时间、术后随访等数据,比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的优劣,为直肠癌的手术方式选择提供临床依据。结果：两组手术均顺利完成,无术中死亡病例,比较两组患者的临床资料,两组患者在年龄、性别、肿瘤距肛门距离等方面无显著差异(P>0.05)。腔镜组病人术中出血量111.55±97.39m1、术中淋巴结清扫9.41±5.44枚,其中转移淋巴结数0.95±2.17枚、手术时间167.32±42.71分钟、术后3天引流量总计331.33±231.57m1、术后并发症共35例,其中切口感染13例,排尿困难2例,输尿管损伤4例,吻合口瘘9例,其他并发症7例,并发症发生率18.42%、术后住院时间11.83±3.91天,随访期间内死亡病例36例,死亡率18.95%,开腹组病人术中出血量138.55±86.35m1、淋巴结清扫8.03±4.94枚,其中转移淋巴结数0.80±2.00枚、手术时间142.61±45.95分钟、术后3天引流量总计327.05±234.32m1,术后并发症共39例,其中切口感染25例,排尿困难4例,输尿管损伤2例,吻合口瘘13例,其他并发症8例,并发症发生率27.37%、术后住院时间13.33±6.04天,随访期间内死亡病例43例,死亡率22.63%,两组患者在术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后并发症发生率、术后住院时间、手术时间等方面具有显著差异(P<0.05),腔镜组的术中出血量少、术中淋巴结清扫数多、术后并发症少、术后住院时间短,开腹组手术时间短,两组在转移淋巴结清扫数、术后3天引流量、术后总生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.腹腔镜下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术相比,具有术中出血量少、术中淋巴结清扫数多、术后并发症少、术后住院时间短等优势,但手术时间会相应延长。2.腹腔镜下直肠癌根治术术后无病生存率、转移与复发率、死亡率与开腹手术相似。