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目的:研究血清基质金属蛋白酶3 (Matrix metalloproteinase 3,MMP-3)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中水平及意义,探讨MMP-3与RA的临床关系。方法:⑴用酶联免疫吸附法(enzyme linkedimmunosorbent assay,ELISA)检测40例活动期RA患者(RA组)及20例健康人(对照组)血清MMP-3水平,分析活动期RA患者血清MMP-3水平与临床指标的关系;⑵检测40例活动期RA患者经来氟米特(Leflunomide,LEF)治疗2W、4W、8W、12W、24W后MMP-3水平变化,分析治疗前后MMP-3水平变化与临床指标的关系;⑶采用有序多分类Logistic回归分析方法对40例活动期RA患者基线水平的疗效影响因素进行分析。结果:⑴RA组血清MMP-3浓度为(158.63ng/ml±36.91)ng/ml,高于正常对照组(30.97±14.26)ng/ml,P<0.01;⑵RA组血清MMP-3水平与CRP、ESR、RF、肿胀指数、压痛指数、X线分期评分、DAS28评分成正相关(P<0.05),与晨僵时间无相关关系(P>0.05);⑶RA组不同X线分期:Ⅰ期(118.72±37.29) ng/ml与Ⅱ期(154.62±26.59) ng/ml、Ⅱ期与Ⅲ期(174.55±21.70) ng/ml、Ⅲ期与Ⅳ期(200.78±20.56) ng/ml MMP-3水平比较均有统计学意义(P<0.05);⑷RA组治疗2W、4W、8W、12W、24W血清MMP-3水平分别为(156.48±40、132.23±35.91、114.75±22.57、102.26±20.49、108.14±47.62)ng/ml,MMP-3水平下降有统计学意义(治疗2W除外),(P均<0.05),但均高于正常对照组;⑸RA组晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、ESR、CRP、RF、DAS28等治疗后24W较治疗前均改善(P均<0.05);⑹治疗终点,病情缓解9例,病情缓解组患者终点血清MMP-3浓度(71.26±24.39)ng/ml仍高于正常对照组(P<0.01);⑺经有序多分类Logistic回归分析基线水平的疗效影响因素有MMP-3、RF、压痛关节数。结论:⑴活动期RA患者血清MMP-3的水平比正常人升高,MMP-3在RA的病情发展中扮演重要角色;⑵MMP-3与骨侵蚀关系密切,是RA关节破坏的重要因素,其水平影响RA的预后,可能是预测关节破坏的指标。