论文部分内容阅读
目的1.了解肠易激综合征临床流行病学特征。2.了解肠易激综合征患者的生活质量及其影响因素。对象和方法随机(抽签法)选择2006年9月至2007年10月到汕头大学医学院第一附属医院消化科及普通内科门诊就诊的373例IBS患者作为研究对象。研究对象符合罗马III诊断标准,并排除怀疑或证实有与症状相关的器质性疾病。同期收集400例年龄及文化结构相似的健康志愿者(主要来自医院健康体检中心体检的人员)作为生活质量研究的对照组。研究采用问卷调查方式,问卷内容包括:一般资料、IBS症状调查表、心理社会状况表和生活质量量表(IBS-QOL)。结果1. IBS患者就诊情况:就诊373例患者,其中男性168例,女性205例,男:女=1:1.2,平均年龄41.91±12.52岁,高峰年龄段20-59岁,占73.2%。男女构成、发病高峰年龄、文化程度和职业分布与汕头市普通人群比较有统计学差异,IBS多见于女性患者、中青年、高中专以上学历、科研部门和国家机关人员(P均小于0.01);2. IBS患者结肠症状:68.1%的患者腹痛,63.3%的患者出现腹胀,85.3%的IBS患者排便后腹痛或腹痛不适的症状能缓解;IBS患者有大便习惯或性状改变(81.5%)、排便过程的改变(85.0%)、出现粘液便(45.6%)。3.重叠症状:IBS患者常伴有其他功能性胃肠道疾病的症状,其中,食欲不振(37.5%),肠鸣肠道排气(33.2%);上腹痛或不适(16.1%),反酸烧心感(13.9%),嗳气打嗝(12.6%);并且存在一定的躯体化症状如疲惫乏力(38.6%),失眠(9.9%),排尿困难(6.6%)和精神症状如焦虑(52.8%)、抑郁(42.9%)。4.病史及特点:IBS的常见诱因有饮食不慎(49.1%),情绪紧张或压抑(23.9%),劳累过度(13.9%)和药物诱发(2.7%);IBS的发病或病情加重以春季多见(31.1%,P <0.01);31.6%的IBS患者家族中有类似症状者。5. IBS患者合并有一定的社会心理状况异常,包括工作不满(30.5%)、经济状况不满(29.1%)、感情生活不满(23.0%)、人际关系不满(23.9%)、家庭不顺心(17.2%)。6.按粪便性状分类,IBS分为四种亚型:腹泻型(43.7%),便秘型(22.8%),混合型(15.0%)和未定型(18.5%),以腹泻型多见,混合型较少(P <0.01);腹泻型IBS以男性多见,其他亚型IBS以女性多见(P <0.05);腹泻型患者年龄均数偏高(P <0.05);不同亚型的IBS患者结肠及结肠外症状分布有所不同:腹痛(频率≥3天/周)多见于混合型IBS患者(P <0.01),粘液便、肠鸣排气(P均<0.01)、焦虑、抑郁、疲惫乏力(P均<0.05)多见于腹泻型IBS患者,腹胀频率(≥3天/周)多见于便秘型IBS患者(P <0.01)。7. IBS患者的生活质量较差,在烦躁不安、冲突行为、健康忧虑三个维度上下降尤为明显;不同性别、不同年龄段的IBS患者生活质量与健康对照组相比,各维度积分均显著下降(P <0.01),女性患者生活质量普遍低于男性患者;腹泻型IBS患者生活质量普遍低于其他亚型的患者。8. IBS患者生活质量与症状严重程度呈负相关;症状、病程、年龄、性别、饮酒史为生活质量明显的影响因素。结论1. IBS的发病与性别、年龄、文化程度和职业相关。2. IBS症状主要特点为腹痛或腹部不适、腹胀伴大便性状和(或)次数的改变。3.按粪便性状分型的IBS亚型,其临床流行病学特征有一定程度的不同,该分型对IBS的科研及临床诊治有一定的指导意义。4.门诊IBS病人的生活质量受到明显的影响,生活质量与症状严重程度负相关,症状、病程、年龄、性别和饮酒史为生活质量明显的影响因素。