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目的:分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素及降钙素原(PCT)对其术后感染的预测价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年12月中国医学科学院阜外医院深圳医院收治的104例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据《医院感染诊断标准》判断患者是否发生术后细菌感染,将其分为感染组(n=69)和非感染组(n=35)。根据术后是否发生感染性休克,将感染组患者分为感染性休克组(n=9)和非感染性休克组(n=60)。根据病原菌培养结果,将感染组中细菌培养阳性的患者分为革兰阳性菌组(n=12)和革兰阴性菌组(n=18)。比较两组患者术前资料、术中情况、术后并发症及围术期炎症指标,采用Logistic回归分析术后感染的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各炎症指标对术后感染的预测价值。结果:两组患者在性别、年龄、体重、高血压、糖尿病和吸烟史上差异均无统计学意义(P>0.05)。与非感染组相比,感染组术中心肺转流时间、主动脉阻断时间和深低温停循环时间明显延长(P<0.05)。术后APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、抗生素应用时间、总住院时间和住院费用明显增加(P<0.01)。术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、全身炎症反应综合征(SIRS)、谵妄、肝功能不全和低血压发生率明显增加(P<0.01)。Logistic回归分析显示,ICU住院时间(OR=1.503,95%CI1.013~2.230,P=0.043)和SIRS(OR=11.635,95%CI 1.515~89.336,P=0.018)是急性Stanford A型主动脉夹层患者发生术后感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示ICU住院时间的临界值为7.5 d,曲线下面积(AUC)为0.865(P<0.01)。两组患者围术期白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)差异无统计学意义(P>0.05)。感染组围术期体温、WBC和PCT明显高于非感染组(P<0.05)。术后1 d、3 d和5 d的WBC预测术后感染的AUC分别为0.681、0.676及0.653,敏感度分别为84.1%、59.4%和50.7%,特异度分别为45.7%、71.4%和80.0%,临界值分别为9.505×10~9/L、13.285×10~9/L和13.39×10~9/L。术后1 d、3 d和5 d的PCT预测术后感染的AUC分别为0.862、0.876及0.863,敏感度分别为80.6%、88.7%和77.4%,特异度分别为90.6%、78.1%和90.6%,临界值分别为3.705 ng/ml、1.62 ng/ml和0.561 ng/ml,诊断效能优于WBC。与非感染性休克组相比,感染性休克组术前PCT明显升高(P<0.05),术后3 d和5 d的PCT明显升高(P<0.01)。与革兰阴性菌组相比,革兰阳性菌组术前WBC偏高(P<0.05),两组患者围术期PCT和hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICU住院时间>7.5 d和术后出现SIRS是急性Stanford A型主动脉夹层患者发生术后感染的独立危险因素。相比WBC、IL-6和hs-CRP等传统炎症指标,PCT对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染有较好的预测价值,但其临界值、敏感度和特异度有一定程度的改变。血清PCT浓度与感染的严重程度成正相关,但不能有效鉴别急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的菌种。