目的通过分析总结慢性免疫性血小板减少症（chronic ITP, cITP）患儿的临床表现、治疗方法，探讨cITP患儿的治疗效果及可能影响其预后的相关因素，以达到更好的治疗儿童cITP。方法对2004年2月~2013年8月于重庆市医科大学附属儿童医院初次就诊住院的81例cITP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果（1）81例患儿中男女比例1.4:1，起病年龄3月28天~13周岁，中位起病年龄4~5周岁，≤1岁6例（8.0%），＜5岁的患儿共有56例（69.1%）。（2）发病前1~3周有呼吸道感染者43例（53.1%）。（3）有出血表现的患儿共76例（93.8%），均有皮肤或黏膜出血表现，其中皮肤出血63例（77.8%），鼻腔25例（30.9%），口腔16例（19.8%），消化道6例（7.4%），月经增多1例（1.2%），血尿1例（1.2%），球结膜下出血1例（1.2%），颅内出血1例（1.2%）。在有出血症状的患儿当中，36例（47.4%）患儿有1处出血部位，32例（42.1%）患儿有2处出血部位，7例（9.2%）患儿有3处出血部位，1例（1.3%）患儿有4处出血部位。前三组治疗前血小板（PLT）计数分别为（19.56±15.68）×109／L，（13.63±11.84）×109／L，（10.00±9.35）×109／L。（4）失血性贫血24例（29.6%），轻度贫血16例（66.7%），中度贫血7例（29.2%），重度贫血1例（4.1%）。无出血5例（6.2%），轻度出血48例（59.3%），中度出血20例（24.7%），重度出血8例（9.8%）。就诊时血小板计数分别为（32.40±15.44）×109／L，（18.90±13.54）×109／L，（13.55±13.83）×109／L，（10.88±11.48）×109／L。（5）81例患儿就诊时患儿血小板计数（0~61）×109／L，≤20×109／L者有52例（64.2%），其中≤1×109／L者3例（3.7%），2×109／L者2例（2.5%），3~5×109／L者8例（9.9%），6~10×109／L者22例（27.2%），（11~20）×109／L者17例（30.0%）；（21~50）×109／L者25例（30.9%）；（51~100）×109／L者4例（4.2%）。（6）49例患儿行CBV、EBV、HPVB19、CMV血清学检测，其中24例（49.0%）患儿至少存在1种病原学IgM（+）。（7）81名cITP患儿治疗1~6次不等，共计治疗134例次，总有效率76.1%。其中单用激素组88例次，有效率为88.6%；单用静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）组16例次，有效率为93.8%；激素+IVIG组12例次，有效率为75.0%；长春新碱（VCR）+激素组6例次，有效率为66.7%；环孢菌素A（CsA）+激素组4例次，有效率为25%；巯嘌呤（6-MP）+激素组1例次，无效；脾切除组2例次，无效；中药+激素组1例，完全缓解。（8）本组患儿长期随访30例，11例（36.7%）在病程的4~14年内完全缓解，其余19例（63.3%）在病程的2~9年内仍有反复血小板下降或者出血表现，血小板最低为3×109／L。结论（1）本组儿童cITP的起病年龄主要见于学龄前期，最小年龄3月28天，≤1岁6例（8.0%），≤3岁21例（28.0%），未发现有＜3月的cITP患儿，提示婴幼儿cITP发病不容忽视。（2）cITP患儿有前驱症状的占53.1%，而反复呼吸道感染是cITP患儿发生的主要原因之一。（3）皮肤黏膜是cITP患儿最常见的出血部位，颅内出血极少见，本组仅有1例，PLT为5×109／L，提示PLT＜10×109／L的重症ITP患儿需特别警惕颅内出血。cITP患儿出血部位多为1~2处（89.5%），且血小板计数越低，出血部位越多。（4）cITP患儿以轻度贫血及出血为主，且血小板计数越低，出血程度越重。（5）cITP患儿单用激素或者IVIG疗效肯定，当PLT＜10×109／L可联合应用激素+IVIG。（6）IVIG或者激素效果不佳者，可考虑使用6-MP、CsA、VCR等免疫抑制剂；若长期使用激素或者免疫抑制剂有明显副作用或疗效不稳定，可在小剂量激素的基础上长期服用中药。（7）cITP患儿完全缓解时间较长，最短为4年，最长可达14年。