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目的：回顾性分析97例多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓瘤细胞的免疫表型特点及其与临床分期、免疫球蛋白分型、治疗反应、预后关系。方法：回顾性分析2005年1月至2013年6月8年间我院血液科收治初诊的成人MM患者，其中免疫分型资料完善可供分析的患者97例，对其骨髓瘤细胞的免疫表型及其与MM分型、分期、年龄、治疗反应及预后关系等临床特点进行统计学分析。采用FACSCantoII流式细胞仪测定骨髓瘤细胞表面分化抗原CD38、CD138、CD56、CD117、CD19、CD20。阳性判断标准：骨髓瘤细胞表面抗原表达>20%。治疗方案：分别对应用VAD样方案(长春新碱、阿霉素／吡喃阿霉素／表阿霉素、地塞米松)3个疗程的50例MM患者、BD方案（硼替佐米、地塞米松）2个疗程的19例MM患者进行疗效评价。总体生存（overallsurvival,OS）时间定义为自确诊时至死亡或末次随访检查日为止。无事件生存（event-freesurvival，EFS）时间定义为自确诊日开始至复发、死亡时间，无上述事件发生的患者计算至末次随访检查日。未达CR的患者EFS自确诊日开始计算至疾病进展或死亡为止。总反应率（0RR）：（CR+VGPR+PR）/总例数。临床分期采用ISS分期标准。MM治疗后评价根据2006年国际多发性骨髓瘤工作组(IMWG)的疗效标准。MM诊断标准及分型、分期符合《血液病诊断及疗效标准》。应用SPSS20.0软件对研究资料进行统计学分析。结果：1一般资料：（1）年龄特点：97例MM患者，男性61例，女性36例，男：女=1.69：1。按年龄分段：27-50岁21例（21.65%），51-65岁46例（47.42%），66岁及以上30例（30.93%）。中位年龄61岁（27-81岁）。（2）MM细胞及M蛋白临床特点：IgG型46例（47.42%），IgG含量62.39±36.83g/L、IgA型25例（25.77%），IgA55.60±25.65g/L、轻链型18例（18.56%）、IgD型8例（8.25%）。（3）诊断时临床分期：III期71例（73.20%）占大多数、II期18例（18.56%）、I期8例（8.25%）；（4）骨髓浆细胞比例：浆细胞比例为35.73±21.42%。不同分期、不同分型之间浆细胞比例无统计学差异（P均＞0.05）。（5）骨髓瘤细胞免疫表型及遗传学：CD38+MM95例（95/97，97.94%）、CD138+MM95例（95/97，97.94%）、CD19+MM6例（6/93，6.45%）、CD20+MM2例（2/91，2.20%）、CD56+MM58例（58/87，66.67%）、CD117+MM21例（21/67，31.34%）。行染色体及FISH检查者25例（25.77%），P53缺失2例（2/25，8.00%），IgH重排3例（3/25，12.00%），RB1缺失1例（1/25，4.00%），复杂核型3例（3/25，12.00%）。2骨髓瘤细胞免疫表型与其他临床特点：（1）不同M蛋白类型的MM患者CD56阳性表达率不同（P=0.034），IgG型74.42%（32/43）最高、IgA型70.83%（17/24）及轻链型57.14%（8/14）次之、IgD型16.67%（1/6）最低。提示IgG型MM的CD56阳性表达率最高。（2）骨髓瘤细胞免疫表型CD38、CD138、CD19、CD20、CD117阳性表达率在不同分期、不同年龄组及不同M蛋白类型之间无明显差别（P均＞0.05）。3骨髓瘤细胞免疫分型与治疗反应：（1）VAD样方案：①CD56表达情况与治疗反应：CD56+MM的ORR（59.26%,16/27）高于CD56-MM（27.78%,5/18）（P＜0.05）。两者CR及PR率比较无差异（P＞0.05）；②CD117表达情况与治疗反应：CD117+MM的ORR与CD117-MM比较无差异（P＞0.05）。上述结果提示VAD样方案ORR与CD56表达有关，与CD117表达无关。（2）BD样方案：CD56+MM与CD56-MM、CD117+MM与CD117-MM的ORR均无差异（P＞0.05）。结果提示BD样方案ORR与CD56、CD117表达无关，可能与病例数较少有关。4骨髓瘤细胞CD56表达情况与生存分析：（1）随访截止时间：2013年12月1日，中位随访时间29月（4-78月）。检测了CD56的45例MM患者，中位OS30.87月，中位EFS24.05，3年OS率为49%，3年EFS38%。其中CD56阳性27例，CD56+MM的3年OS率及3年EFS率分别为60.7%、45.1%，二者均高于CD56-MM（25.2%、15.2%，P均＜0.05）。上述分析结果说明：从整体上说CD56+是预后良好指标。（2）60岁以上组CD56+MM的3年OS率为60.9%，高于CD56-MM（20%）（P=0.022）。60岁以下组两者3年OS无统计学差异。结果提示：对于60岁以上患者，CD56+是预后较好指标。（3）III期CD56+MM的3年0S率为48.3%，高于CD56-MM（18.3%）（P=0.049）。II期两者3年OS无明显差异。结果说明：对于分期较高MM，CD56+是预后较好指标。（4）CD56+MM患者IgG含量高于CD56-MM患者（45.06±47.95g/L vs20.66±31.84g/L，P=0.046）。CD56+和CD56-MM患者在浆细胞数、IgA、IgM、WBC、Hb、PLT、微球蛋白、白蛋白含量等临床指标上均无统计学差异。5骨髓瘤细胞CD117表达情况与生存分析：（1）随访截止时间：2013年12月1日，中位随访时间23月（2-84月）。检测了CD117的32例MM患者中位OS34.20月，中位EFS18.31月，3年OS44%，3年EFS21%。其中CD117阳性9例，CD117+MM的3年OS率及3年EFS率分别为65.2%、44.4%，二者均高于CD117-MM（25.3%、10.6%，P均＜0.05）。（2）CD117-MM患者β2-MG高于CD117+MM患者（10.55±8.59mg/L4.13±1.83mg/L，P=0.002）。CD117+和CD117-MM患者在浆细胞数、IgG、IgA、IgM、WBC、Hb、白蛋白含量等临床指标上均无统计学差异。上述结果说明CD117+是预后良好指标。结论：1B细胞抗原可以在少数MM患者瘤细胞表达。2IgG型的MM患者CD56表达阳性率最高；骨髓瘤细胞免疫表型与临床分期、年龄无关。3CD56+整体上预后好于CD56-者。对于60岁以上患者，及临床分期较高的MM，CD56+是预后较好指标。4CD117+者生存率较高，预后良好。