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[目的]1.对国人肱骨近端进行三维解剖学研究,为假体设计和外科技术提供理论依据。2.探讨个体化导航模板在尸体实验中确定假体高度和后倾角度的准确性。3.探讨个体化导航模板辅助半肩置换的临床疗效。[方法]1.选择肩关节无畸形和骨质损坏的门诊病人30例(60肩),进行CT扫描,扫描厚度0.625mm,用Mimics和Imageware以1.25mmm层厚、0.6mm层间隔重建出肱骨的三维模型并进行三维测量。2.选择9具(18肩)肩关节无明显畸形和骨质损坏的成人尸体标本,所有尸体标本行双侧肩关节断层CT扫描,将.DICOM格式的原始数据导入Mimics和Imageware等逆向工程软件,构建三维模型并进行重要参数的测量,根据三维测量结果确定肱骨头后倾角和高度,以结节间沟和假体柄为反模设计出个体化导航模板,利用RP技术制作出肱骨头导航模板实物。尸体实验中,所有标本均利用个体化导航模板指导假体置入的方位。术后所有标本行CT断层扫描,测量置入假体的高度和后倾角度并与术前测量对比,客观评价个体化肱骨头导航模板辅助肩关节假体定位的准确性和有效性。3.选取来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者12例,男5例,女7例。所有患者术前进行双侧肩关节CT扫描,设计出个体化半肩置换导航模板。通过快速成型机制作模板实物并辅助半肩置换术中假体高度和后倾角度的确定。术后行患肢X线片检查,动态观察大小结节愈合及假体位置变化情况,采用肩关节Neer评分标准评定术后肩关节功能。[结果]1.国人肱骨头冠状面直径和矢状面直径分别为(41.8±3.6)mm和(39.1±4.1)mm,冠状面与矢状面直径之比为(1.07±0.08),肱骨头高度和肱骨头表面曲率直径分别为(17.2±1.8)mm和(44.9±4.6)mm,肱骨头高度与曲率半径之比为(0.77±0.09)。肱骨头后倾角和颈干角分别为(16.9±8.9)。和(128.4±4.2)。,内、后侧偏心距分别为(5.1±1.6)mm和(3.8±1.7)mm。各数据性别间差异不明显,但数据与目前肩关节假体和外科技术常用参数有显著差异。2.半肩置换术前后肱骨头高度误差平均在(1.44±0.96)mm,后倾角度误差平均在(0.25±0.15)。,左右两侧无统计学差异。导航模板能够在术中指导假体的置入,且精确度较高。3.12例患者术后获得10-34个月(平均16.8个月)随访,12例患者(12肩)大小结节均获骨性愈合,愈合时间为3-4个月,平均为3.4个月。末次随访肩关节Neer评分标准评定疗效：优8例,良3例,可1例,优良率为91.67%。[结论]1.肱骨近端形状不规则,个体差异较大,重建肩关节个体化解剖结构对提高半肩置换术后关节功能具有非常重要的作用。2.使用新型个体化导航模板辅助半肩置换可以获得精确的假体高度和后倾角度,具有可靠的稳定性和导航性。3.通过将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化导航模板,可大大提高半肩置换中假体高度及后倾角度的精确性,使患者获得更好的活动功能,为半肩置换术提供了一种新的简单、有效的方法。