【摘 要】
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该文阐述了什么是保险、社会保险、社会保障以及与医疗保险的关系,分析了社会医疗保险与商业医疗保险、基本医疗保险与补充医疗保险、职工医疗保险与其他人员医疗保险,确定了
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该文阐述了什么是保险、社会保险、社会保障以及与医疗保险的关系,分析了社会医疗保险与商业医疗保险、基本医疗保险与补充医疗保险、职工医疗保险与其他人员医疗保险,确定了该文研究的重点是社会医疗保险、基本医疗保险、职工医疗保险,即:城镇职工基本医疗保险制度改革与费用控制.该文剖析了当前医疗保险制度存在的五大弊端,即缺乏共同负担医疗费机制、缺乏医疗费用的制约机制、缺乏分散风险机制、医疗管理不完善、医疗质量和医疗服务差.提出了医疗保险制度改革的任务、原则、主要内容.详细的阐述了改革的任务是建立城镇职工基本医疗保险制度.改革的原则是坚持医疗保险的水平与社会生产力发展水平相适应.以及医疗保险的范围、对象、层次、缴费、医疗服务管理、基金监督等主要内容.该文总结了研究成果,一是遏制了医疗费的不合理增长,减少了财政、企业的负担;二是保障了职工的基本医疗,促进了企业的发展;三是探索了一些有价值的费用结算方式.同时,提出了下一步研究的重点;①合理的基金结余率;②困难企业的医疗保险;③科学的费用分担机制.
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