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银屑病是一种常见慢性炎症性皮肤病,它发病率高、易复发、病程长,且以青壮年为多,严重影响患者的身心健康。因此银屑病是当前皮肤科重点研究的疾病之一。近年来在医学研究领域中血管新生(angiogenesis)成为研究热点,很多疾病的发病原因及进展过程可以通过血管新生加以解释。血管新生对银屑病斑块的早期形成起着重要作用。目的:通过研究银屑病患者血管内皮细胞的损伤情况和抗凝血、凝血功能参数的改变来探讨各系统间及其与病程发展的关系。方法:采用IL ACL 9000型血液凝固仪测定寻常型银屑病患者和健康体检者的内皮、凝血及抗凝血系统的各项指标。内皮系统包括:vW因子;凝血系统包括:纤维蛋白原(FIB)、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ活性(FⅤ:A、FⅦ:A、FⅧ:A):抗凝血系统包括:蛋白C活性(PC:A)、抗凝血酶活性(AT:A);纤溶系统包括:纤溶酶原激活物抑制剂—1(PAI-1)、纤溶酶原(PLG)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等。结果:银屑病进行期AT:A(69.2%±17.3%)、PC:A(80.4%±17.3%)、PC:Ag(74.1%±23.8%)和静止期患者组(84.6%±11.9%、93.1%±15.5%、95.2%±18.3%)水平均低于对照组(102.0%±21.3%、107.4%±17.2%、103.2%±12.7%),进行期PAI-1(1.4±0.7Au/L)、vWF(200.8%±35.3%)和静止期患者组PAI-1(0.9±0.6Au/L)、vWF(141.6%±59.1%)均高于对照组(0.6±0.5 Au/L、100.7%±25.6%),差异有统计学意义(P＜0.01);进行期银屑病患者vWF水平高于静止期患者,AT:A、PC:A水平均低于静止期患者,差异有统计学意义(P＜0.01)。银屑病患者治疗后的AT:A(79.5%±13.0%)、PC:A(87.6%±10.9%)、PC:Ag(86.9%±20.5%)水平高于治疗前(65.4%±15.9%、72.1%±18.5%、69.8%±22.5%),PAI-1(1.0±0.86Au/L)和vWF(172.8%±44.5%)低于治疗前(1.4±0.9 Au/L、223.2%±39.1%),差异均有统计学意义(P＜0.01)。进行期FIB(3241±956mg/L)、FV:A(100.4%±25.1%)、FⅦ:A(109.3%±11.4%)与静止期银屑病患者的水平(2997±1045mg/L、97.2%±23.3%、100.1%±15.6%)比较,进行期和静止期银屑病患者与对照组(2950±870 mg/L、99.1%±20.4%、101.5%±12.7%)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);进行期银屑病患者FⅧ:A(156.2%±67.1%)高于静止期患者(129.4%±33.2%)和对照组(101.0%±19.8%),静止期患者FⅧ:A高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗前、后银屑病患者组间PASI分值差异无显著性(P＞0.05),PASI分值与各项指标间亦无显著性相关(P＞0.05)。结论:银屑病患者存在显著的内皮细胞损伤,这种损伤导致抗凝血和纤溶系统功能的降低,且抗凝血和纤溶的异常与病程发展密切相关。