目的：由于单纯动脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者再通率不高，而急性再闭塞率较高，探讨血管内综合治疗对发病6h以内的急性缺血性脑梗死患者的安全性和有效性。 材料及方法：回顾了2000年1月～2005年11月间，40例发病在6h以内的动脉溶栓联合支架成形的缺血性脑卒中患者(支架组)。并将该组患者的临床和影像学数据与40名仅接受动脉溶栓而未接受急诊支架治疗的急性卒中患者(溶栓组)进行比较，其中包括人口学资料，治疗时间窗，血管危险因素，入院时NIHSS(NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS)评分，再通率，急性再闭塞率，以及治疗后24小时和治疗后一周的NIHSS评分，并选用颅内出血(Intracerebralhemorrhage，ICH)发生率和死亡率作为治疗安全性评价指标。 结果：两组患者组成性别、平均年龄、发病时间及基线NIHSS积分无明显差异。支架组患者死亡率为7(17.5％)，溶栓组患者死亡率为9(22.5％)，两组比较均无显著差别(P=-0.52)。但是，支架组的急性再闭塞率(5％)明显低于溶栓组(20％)，P=0.04。支架组患者术后24小时的NIHSS积分与基线积分比较平均下降5分，术后1周的NIHSS积分比基线积分平均减低9分，溶栓组这两项分别为5分和8分，两组比较均无显著性差别。术后24小时复查CT发现支架组有4例、溶栓组有5例出现梗死区高密度影，疑为渗血(intra-cerebralhemorrhage，ICH)，均为无症状性脑内血肿。 结论：在溶栓“绿色通道”顺畅，手术操作熟练的基础上，动脉溶栓联合支架成形治疗急性缺血性脑梗死在技术上是可行的。虽然支架组24小时神经功能恢复与溶栓组比较无显著性差异，但是两组颅内出血(ICH)的发生率和死亡率相当，提示此治疗方法有一定安全性。同时，支架组的急性再闭塞率明显低于溶栓组，说明溶栓后的支架成形能有效防止急性再闭塞的发生。