外周T细胞淋巴瘤中EBV及HTLV-1的检测及病理意义

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目的:外周T细胞淋巴瘤(peripheral T cell lymphoma, PTCL)是起源于成熟T细胞及NK细胞的恶性肿瘤。广义上的PTCL包括除T细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病以外的所有T细胞及NK细胞淋巴瘤。PTCL是一组具有很强异质性的疾病的总和。其病因尚不清楚,研究发现与免疫缺陷、病毒感染、基因突变等有关。已有研究表明EB病毒(Epstein-Barr Virus,EB病毒)感染与NK/T细胞淋巴瘤的发病密切相关,人类T细胞白血病病毒(Human T cell lymphotropic virus type-1, HTLV-1)是成人T细胞淋巴瘤(adult T-cellleukaemia/lymphoma, ATLL)的致病因素之一,皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous Tcell Lymp homa, CTCL)中也存在EB病毒及HTLV-1两种病毒的感染,但其相关性存在争议,关于PTCL中其他类型的淋巴瘤与两种病毒关系的研究甚少。另外,关于同一病例中两种病毒共存现象的研究不多。本研究采用原位杂交及PCR的方法分别检测PTCL中EB病毒及HTLV-1的感染情况,了解EB病毒及HTLV-1在PTCL各亚型中的检出率及其病理意义;初步探讨两种病毒在淋巴瘤共存的现象及原因。方法:收集46例PTCL及30例正常淋巴组织的组织蜡块,应用免疫组织化学方法检测PTCL瘤细胞免疫表型(TdT、CD20、CD3、CD4、CD8、CD56、CD30、CD45Ro、TIA-1)、原位杂交检测EB病毒感染情况、PCR方法检测HTLV-1感染情况。结果:(1)组织学类型和免疫表型:按照2008年WHO分类法,46例PTCL中,外周T细胞淋巴瘤,非特殊型20例(43.5%),NK/T细胞淋巴瘤12例(26.1%),皮肤T细胞淋巴瘤10例(21.7%),成人T细胞淋巴瘤4例(8.7%)。(2)EB病毒原位杂交检测结果:用原位杂交方法检测PTCL中EB病毒阳性26例(56.5%),其中10例为NK/T细胞淋巴瘤,9例为PTCL,5例为皮肤T细胞淋巴瘤,2例为成人T细胞淋巴瘤。30例正常淋巴组织中EBER-1均为阴性。(3) HTLV-1PCR检测结果:用PCR检测46例PTCL中HTLV-1阳性8例(17.39%),其中3例为成人T细胞淋巴瘤,3例为PTCL,非特殊型,1例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为皮肤T细胞淋巴瘤。30例正常淋巴组织中HTLV-1的cDNA均为阴性。(4)同时检测出EB病毒及HTLV-1的结果:4例PTCL中检测出EB病毒及HTLV-1两种病毒的共同感染,其中2例为外周T细胞淋巴瘤,非特殊型,1例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为成人T细胞淋巴瘤。结论:PTCL中EB病毒及HTLV-1两种病毒的感染率均较高,NK/T细胞淋巴瘤中EB病毒感染率高达83.3%,成人T细胞淋巴瘤中HTLV-1的感染率高达75%,与之前的研究结果相一致。其他类型的PTCL中也存在两种病毒的感染,但病例数少,目前尚不能明确EBV及HTLV-1与其他亚型的关系。另外,本实验中有4例PTCL同时感染了EB病毒和HTLV-1,说明两种病毒在致病过程中可能存在一定的相互作用,但其具体机制不明确,有待于进一步研究。本实验中我们成功的从石蜡组织中提取并检测出HTLV-1的cDNA,说明该试验方法可作为临床病理诊断的辅助方法之一,可应用于PTCL的辅助诊断,及对以往诊断为PTCL的石蜡组织进行比较系统的回顾性研究。
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