我国自古有尊老敬老的传统,早在先秦时期,古代先贤就开始了对生命衰老的思考和对延年益寿的研究,经过历代医家的丰富和发展,逐渐形成了理论和实践完备的中医老年养生理论体系。随着老龄化进程日益加快,国家积极倡导“健康老龄化”,重视提高老年人健康水平和生活质量。而中医药学在防治老年病、延长寿命方面有很大优势,历代医家的养老智慧尚有待进一步发掘,为今所用。本研究从明确老年养生相关概念含义入手,梳理自先秦以降历代典籍文献中的老年养生内容,并围绕老年期生理病理特点,侧重于老年养生原则的探寻,并总结了相应方法,提出较为系统且具有指导性的老年养生理论,为解决当今养老问题提供借鉴。基于这一目的,本研究采用文献研究方法,对上溯先秦下至明清,历代中医典籍、医家论著中的老年养生内容进行梳理,明确老年养生理论源流;运用理论研究方法,提炼合理的老年养生观点,并从中医理论的角度加以阐释,总结适用于现代老年人的实用养生方法。本研究分为概念探析、源流考镜、特征概括、理论阐发、意义探讨等五个部分,对中医老年养生理论进行研究。1.概念探析部分对与老年养生密切相关的“老”“衰”“寿”及“生长壮老已”等概念进行考释,并明确了老年养生的概念范围。“老”是年龄上的年长,“衰”是状态上的衰弱,“寿”是活得长久。中国传统生命观认为“生长壮老已”是生命必然规律,但可以通过主动摄养实现“老而不衰”状态的延续。老年养生,即养老,其内涵是针对老年人特殊体质特点,采用具体的养生原则与方法,达到以较好的生活质量终其天年的目的。2.源流考镜部分将中医老年养生学的产生与发展分为先秦、汉晋隋唐、宋金元、明清四个历史时期进行梳理。先秦时期是中医老年养生的奠基时期,传统敬老养老文化和《黄帝内经》的老年养生观为中医老年养生的产生和发展提供了文化背景和理论基础。汉晋隋唐时期是中医老年养生的传承与发展时期,对老年养生理论进行了总结与诠释,重视老年病的防治,唐代孙思邈的《千金翼方》首次系统论及养老。宋金元时期是中医老年养生的形成时期,以宋代陈直的《养老奉亲书》为代表,出现大量老年养生论著,充实和发展了老年养生原则与方法,形成了较为完备的老年养生理论体系。明清时期是中医老年养生的完善时期,提高了老年养生理论水平,老年病防治趋于成熟,老年养生方法更切合实际,老年养生实现深入发展和繁荣。3.老年人在生理病理上具有特殊性。生理上因脏腑亏虚而阴阳气血俱虚,导致阴阳失调,因情志不畅而致气机郁滞,因虚致实产生痰、瘀等实邪阻滞的病理特征,引发多种疾病,本虚标实、虚实错杂为其基本病机。同时老年人腠理不固易受外邪侵袭,宿疾与外邪相加,多病相兼,病情复杂,缠绵不愈,与疾病共处是老年人的常态。因此使老年人带病延年也是老年养生的重要内容。4.中医老年养生的理论阐发,根据老年人的体质特殊性又分为老年养生的基本和老年带病养生两部分。根据老年人以虚为主、情志不畅的生理特点,老年养生基本原则概括为“戒得”养心,固护脾胃,节欲保精,顺应四时,动静结合,培养情趣,起居布置以及子女孝养八个方面,其中养心与脾胃为首要,兼顾养肾。心为脏腑之主,心有所扰则五脏六腑皆摇,故老年人应“戒之在得”以养心;脾胃为后天之本,脾胃受损则饮食不进气血生化无源,故强调“年长则求之于府”;还应节欲养肾,减少先天肾精的消耗,以适度的导引运动保持气机通畅,在饮食起居等方面顺应四时而不伤,并强调子女在老年养生中的作用。从精神、饮食、运动、起居等方面总结了相应老年养生方法,强调积极自养,指导老年人的养生防病。基于老年人本虚标实的根本病机和以慢性病为主,多病相兼的患病特点,提出老年带病养生原则以治养结合为要,攻补兼施以补虚为主,慎用攻伐,治疗应综合食疗药疗、导引按跷、针灸刮痧等手段;并针对老年常见病如胸痹、中风、消渴、喘咳、腰腿疼痛、便秘泄泻、不寐等从食疗外用方、导引法、禁忌事项等方面总结了具体的防治调养方法。5.中医老年养生理论对现代养老的指导意义,在于首先强调老年时期的主动养生对延年益寿的作用,并且应未老先养;倡导老年人发挥主观能动性,积极自养,同时来自家庭、社会方面“他养”的支持亦至关重要。老年人应积极采用精神、饮食、运动、起居等多方面的养生方法提高身心健康水平,贵在坚持;并通过中医食疗、导引、针灸按摩等适宜技术的调理疾病,治养结合,以提高老年人生活质量,实现带病延年,从而能更好地享受子女孝养,促进家庭和谐,度过更美好的老年生活。总之,中医老年养生内涵丰富,存在较大的发掘空间,本研究对中医老年养生理论体系进行了初步探索,以期为发展现代老年养生提供理论依据,对解决当今养老问题有所启发。