背景目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性、免疫介导性、炎性多系统疾病,本病可累及血管,引起多器官多系统性病变,血管的损害是SLE本身的一种表现。SLE血管损害主要由免疫复合物在血管壁沉积介导引发一系列补体级联活化反应引起,该病病理基础为血管炎。甲襞微循环(NCV)检查作为一种无创性的微血管检查方法在国际上已越来越广泛地用于系统性硬化症患者的微血管病变评估、病情监测和疗效评估。该项技术在系统性红斑狼疮患者中的应用研究已取得了一定进展,然而,关于系统性红斑狼疮患者受累脏器不同及不同疾病状态时与微循环之间的关系研究,国内报道较少,国外研究也处于刚刚起步阶段,研究相对较少且没有一致的结论。血瘀证目征是一种客观,准确的判断血瘀证轻重程度的方法。由李国贤教授最先提出的一种定量诊断血瘀证的新体征。是通过观察球结膜微循环的血管改变、报伤点、血管瘤、网状畸形及眼周皮肤等指标判断血瘀证轻重程度。而目征球结膜微循环积分是在血瘀证目征基础上参照田牛氏球结膜微循环综合定量评价方法得出的一种观察球结膜微循环的方法。本实验探究目的总共分为三部分。第一部分为观察SLE患者微循环改变特征。第二部分为探讨SLE患者的临床症状,自身抗体与甲襞微循环,目征球结膜微循环改变之间的关系。第三部分为探究SLE患者的甲襞微循环积分,目征球结膜微循环积分与血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、补体C3、补体C4、24小时尿蛋白定量、疾病活动度(SLEDAI)、血沉之间的相关性,探究微循环检查是否对SLE的实验室检查及病情程度有所提示作用。方法:选取我科确诊为SLE的患者80例,健康志愿者20例。分别比较两组间的微循环差异。再将SLE 80例患者分别根据有无肺间质纤维化(ILD),将SLE患者分为ILD组和无ILD组、根据有无肺动脉高压(PAH),将SLE患者分为PAH组和无PAH组;按有无皮疹分为SLE皮疹组和SLE无皮疹组;按有无雷诺现象(RP)分为RP组和无RP组,根据各抗体存在情况分为阳性组和阴性组两组,比较两组间甲襞微循环、目征球结膜微循环的差异。分析目征球结膜微循环积分、甲襞微循环半定量积分与SLEDAI、24小时尿蛋白定量、补体C3、补体C4、血沉(ESR)、血白细胞(WBC)、血小板(PLT)之间的相关性。结果:1.本研究甲襞微循环积分在毛细血管分支、毛细血管数量、扩大毛细血管、巨大毛细血管、微出血、毛细血管排列失规则项目积分中,SLE组积分高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05);目征球结膜微循环积分在新鲜出血、陈旧出血、扭曲血管、增粗血管、网状畸形、血管瘤、色调积分项目中,SLE组积分高于HC组,差异有统计学意义(P<0.05),而在报伤点积分中SLE组高于HC组,但无统计学意义(P>0.05)。2.在SLE组内甲襞微循环积分中,根据各临床症状有无,各抗体阳性与否分组中;在有皮疹组中毛细血管数量积分大于无皮疹组,差异有统计学意义(P<0.05)。在有雷诺现象组中毛细血管分支、毛细血管数量积分大于无雷诺现象组,在有间质性肺病组巨大毛细血管、毛细血管排列失规则积分大于无间质性肺病组,在有肺动脉高压组毛细血管分支、扩大毛细血管积分大于无肺动脉高压组,在抗RNP抗体阳性组扩大毛细血管积分大于抗RNP抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而在抗SS-A抗体阳性组,抗DS-DNA抗体阳性组与阴性组比较,差异无统计学意义。在SLE组内目征球结膜微循环总积分中,根据各临床症状有无,各抗体阳性与否分组中;在有雷诺现象组,有肺动脉高压组,抗RNP抗体阳性组中总积分大于无症状或抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在有皮疹组,间质性肺病组,抗DS-DNA抗体阳性组,抗SS-A抗体阳性组球结膜微循环总积分大于阴性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.在SLE组中甲襞微循环,目征球结膜微循环积分与血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、补体C3、补体C4、疾病活动度(SLEDAI)、24小时尿蛋白定量、血沉(ESR)等相关性研究中,相互之间无相关性(P>0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者的甲襞微循环,目征球结膜微循环积分高于健康者,说明系统性红斑狼疮患者存在微循环障碍。在系统性红斑狼疮患者中,甲襞微循环检查项目与有否皮疹、间质性肺病、肺动脉高压、抗RNP抗体有关;甲襞微循环检查中的各具体项目积分可提示相应各临床症状。目征球结膜微循环检查指标与有否雷诺现象,肺动脉高压,抗RNP抗体有关。目征球结膜微循环检查中各具体项目可提示相应的临床症状及抗体阳性与否。微循环检查可对SLE患者的一些临床症状及受累脏器有一定的预测作用。