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目的: 下颌后牙区种植体末端与下颌管间安全距离的回顾性研究。 方法: 收集自 2015 年 1月至 2016 年 12 月期间宁夏医科大学口腔医院种植中心病例,筛选出下后牙区种植体末端与下颌管之间距离小于 2.0mm的患者 38 人。其符合纳入标准共 53 枚种植体,测量并记录种植体末端与下颌管间的距离值,术后种植体有无松动脱落,及术后 3~4个月上部义齿修复完成行使正常功能后下牙槽神经功能情况,对 38 例患者进行随访并记录下唇或颏部异常感觉情况。 结果: 1.本研究中 38 例患者,男女比例为 1:1 (19:19 ),年龄 24~77 岁,平均48.3± 9.9 岁,植入种植体 53颗。符合本研究纳入标准的53 枚种植体,包含了四类种植系统(Nobel、Straumann、Osstem、Dentium),以选择 Osstem 种植系统患者例数最多,占 64.15%(34/53)。 2.种植体规格:长度规格 8.0mm、8.5mm、10.0mm、11.0mm、11.5mm、12.0mm,直径规格 4.0mm、4.1mm、4.5mm、4.8mm、5.0mm。 3.牙位与种植体分布:35 种植体 2枚,36种植体 15 枚,37 种植体 10枚,45 种植体 2枚,46种植体 12 枚,47种植体 12枚。 4. 53 枚种植体无脱落失败,术后 3~4个月上部义齿修复完成行使正常功能后未出现酸胀、刺激不适等症状,下牙槽神经功能均正常。 5.按 53 枚种植体末端与下颌管之间位置关系及距离分成三组:组一 种植体末端在下颌管外且间距为 1.0mm≤D<2.0mm(平均值 1.36mm);组二 种植体末端在下颌管外且间距为 0mm≤D<1.0mm(平均值 0.31mm);组三 种植体末端在下颌管内且距离为 D<0mm(平均值-0.83mm)。 6.分组与有无下颌管穿通情况:组一占 14.8%(4/27),组二占 45.5%(10/22),组三占 100%(4/4)。 7.38 例患者中,术后第一天下牙槽神经损伤症状发生率为 18.4%(7/38),术后半月下牙槽神经损伤症状发生率为 5.3%(2/38),术后一月,三月,半年及一年下牙槽神经功能均为正常。 8. 组一中术后第一天下牙槽神经损伤症状发生率占 7.9%(3/38),术后半月发生率占 5.3% (2/38),术后一月,三月,半年及一年发生率占 0%(0/38)。组二中术后第一天占 7.9% (3/38),术后半月,一月,三月,半年,一年占 0%(0/38)。组三中术后第一天占 2.6%(1/38),术后半月,一月,三月,半年,一年占 0%(0/38)。 结论: 1.本研究中术后患者出现了短期的下牙槽神经损伤症状,但一个月内下牙槽神经功能都完全恢复正常。 2.根据术前精确测量、设计,术中配合使用上颌窦提升钻、止动环,及术者的轻柔动作,本研究证实了能够控制好准确的植入深度,避免造成不可逆性地损伤下牙槽神经。 3.回顾文献资料中下后牙区种植床骨量高度充足的情况下,多数学者主张种植体末端距下颌管之间应保留 2.0mm的余留骨量,避免损伤下牙槽神经。根据本研究结果得出种植体末端与下颌管间距离区间值-1.3mm~1.8mm时,患者术后未发生永久性地神经功能损伤症状。因此,我们有理由认为种植体末端与下颌管之间的安全距离值可以小于 2.0mm。