绕肝提拉法肝切除治疗肝癌有效性与安全性的Meta分析

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目的:系统评价绕肝提拉法(Liver Hanging Maneuver,LHM)治疗肝癌的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Chinese Biomedical Literature(CBM)电子数据库、中国知网(CNKI)数据库,检索期限为从各数据库建库到2016年12月,检索收录绕肝提拉法(Liver Hanging Maneuver,LHM),对比常规法肝切除术(Conventional Approach,CA)治疗肝癌的临床对照试验(RCT)或非随机对照试验(NRCT),依据制定的文献纳入排除标准来筛选文献,根据Cochrane Handbook推荐的风险偏倚评价工具(Cochrane Collaboration’s risk of bias tool)和纽卡斯尔-渥太华风险评分表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),分别对文献进行证据分级和质量评价,对符合纳入标准的文献进行系统评价和meta分析。运用RevMan 5.3软件对数据进行统计分析。结果共5篇文献纳入分析(均为NRCT),共纳入患者330例。Meta分析结果显示:较常规法肝切除组相比,绕肝提拉法肝切除组能显著减少术中出血量(p=0.006),降低术后并发症发病率(p=0.04)。同时,LHM组较CA组显著降低了术后复发率(p=0.0007)。而在1年总体生存率上,两组的差别并无统计学意义(P>0.05),但LHM组相比CA组有着更高的3年总体存活率(p=0.03)。两组在手术时间、术中输血率、术后病死率、平均住院时间上均无统计学差异(P>0.05)。结论绕肝提拉法肝切除术可有效地减少术中失血量并降低术后并发症发病率,提高手术的近期疗效。同时,能降低肝癌的3年复发率、相对提高总体3年生存率。
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