目的:观察应用辛温开窍法治疗痰浊瘀阻型基底动脉尖综合征（top of basilar syndrome，TOBS）患者的临床症状、体征，客观评价其治疗效果，探讨其作用机理，为中医药治疗TOBS这一急危重型脑血管病提供新的的临床诊疗思路。　　方法:选取2016年6月到2017年11月到潍坊市中医院脑病科住院治疗，符合纳入标准的痰浊瘀阻型TOBS患者共81例，按照就诊先后顺序，采用随机数字表法和随机数余数分组方法将入选患者分配至A组（西医基础治疗组）、B组（常规中药治疗组）、C组（辛温开窍中药治疗组），每组27例，研究过程中脱落5例，最终入选76例，A组25例，B组25例，C组26例。按照《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》，三组均给予规范的卒中常规西医治疗，其中，B组（常规中药治疗组）另给予化痰祛瘀中药、C组（辛温开窍中药治疗组）另给予辛温开窍中药，连服14天。治疗前对三组患者进行中医证候积分、NIHSS评分、GCS评分、吞咽功能分级、BI评分及安全性指标评价；治疗7天、14天后再次进行中医证候积分、NIHSS评分、GCS评分及吞咽功能评价；治疗14天后进行疗效评价、安全指标评价；随访30天再次进行日常生活能力（BI评分）评价。建立数据库，采用SPSS18.0统计分析，对数据进行结果分析和疗效评价。符合正态分布的计量资料，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析；不符合正态分布的计量资料和有等级的计数资料采用秩和检验；无等级的计数资料采用?2检验；P为双侧检验，P＜0.05表明有显著性差异，P＜0.01表明有非常显著性差异，。　　结果:1.三组治疗后中医证候比较　　对三组患者的中医证候积分进行治疗前后对比发现：治疗前，三组比较无明显差异，治疗结束后，三组与治疗前比较均有显著差异；治疗7天、14天后，辛温开窍中药治疗组与西医基础治疗组、常规中药治疗组比较均有显著差异，且与西医基础治疗组差异更明显；治疗结束后，三组中医症候有效率分别为88%、92%、95.15%,经统计后辛温开窍中药组疗效优于西医基础治疗组。　　2.三组治疗后神经功能缺损程度（NIHSS评分）比较　　对三组患者的NIHSS评分进行治疗前后对比发现：治疗前，三组比较无明显差异，治疗结束后，三组与治疗前比较均有显著差异；治疗7天、14天后，辛温开窍中药治疗组、常规中药治疗组与西医基础治疗组比较均有显著差异；且治疗14天后，辛温开窍中药治疗组与常规中药治疗组比较有显著差异；治疗结束后，三组有效率分别为84%、92%、96.15%，经统计后辛温开窍中药治疗组疗效明显优于西医基础治疗组及常规中药治疗组，常规中药治疗组疗效优于西医基础治疗组。　　3.三组治疗后意识状态（GCS评分）比较　　对三组患者的GCS评分进行治疗前后对比发现:治疗前，三组比较无明显差异，治疗结束后，三组与治疗前比较均有非常显著差异；治疗7天、14天后，辛温开窍中药治疗组、常规中药治疗组与西医基础治疗组比较均有显著差异；且治疗14天后，辛温开窍中药治疗组与常规中药治疗组比较有显著差异。　　4.三组治疗后吞咽功能比较　　对三组患者的吞咽功能分级进行治疗前后对比发现：治疗前，三组比较无明显差异；治疗结束后，三组与治疗前比较均有显著差异；治疗结束后，辛温开窍中药治疗组与西医基础治疗组、常规中药治疗组比较均有显著差异。　　5.三组治疗后日常生活能力（BI评分）比较　　对三组患者的BI评分进行治疗前后对比发现：治疗前，三组比较无明显差异，治疗结束后，三组与治疗前比较均有非常显著差异；随访30天后，辛温开窍中药治疗组与西医基础治疗组、常规中药治疗组比较均有显著差异。　　6.安全性指标及不良反应　　治疗前后监测三组患者的血常规、肝功、肾功，差异无统计学意义，未发现不良反应。　　结论:1.三组治疗方法均能够明显改善TOBS患者的中医证候积分、提高中医证候疗效,但辛温开窍法较常规中药治疗及西医基础治疗疗效更显著。　　2.三组治疗方法均能够明显改善TOBS患者的神经功能缺损程度、提高临床疗效，但辛温开窍法较其他两组疗效更显著。　　3.辛温开窍法较常规中药治疗及西医基础治疗能够明显改善TOBS患者的意识状态、吞咽功能。　　4.辛温开窍法能明显提高TOBS患者的日常生活能力,考虑与辛温开窍法能早期促进患者意识状态恢复及能够改善吞咽功能有关。