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目的:对比食管癌根治术患者在左后外侧切口和右前外侧加上腹部正中两切口两种不同传统开胸手术方法对患者术后肺功能的影响。方法:选取2015年11月-2016年12月我科收治的食管癌择期手术的患者作为研究对象,按照住院日期被随机分成观察组和对照组。观察组采用:右侧两切口的术后方法。手术体位,右侧抬高卧位。经右胸部切口完成胸部游离,经上腹正中切口完成腹部游离,在膈肌上方切断食管,胃经食管裂孔提升到胸腔做吻合。对照组采用:左侧切口手术方法。手术体位,右侧卧位。经胸部切口游离胸部,切开膈肌游离胃,完成吻合。缝合膈肌并与胃壁间断缝合成形食管裂孔。对比两组患者在手术时间、胸腔开放时间以及手术中单肺通气时间。分别在手术前、手术后1周以及手术后1个月监测患者的肺功能和动脉血气分析。统计学处理:所有采得的数据都用SPSS20.0的统计数的软件做数据的分析以及计量的资料用χ±s做表示,所做的比较用配对t检验,当P﹤0.05有差异,具有统计学上的意义。结果:1.手术情况:观察组手术中单侧肺通气时间、手术中胸腔开放时间都比对照组的患者时间少,结果有统计学上的意义(P<0.05);2.血气分析:观察组在术后1周,术后1月PaCO2、PaO2、PaO2的影响均小于对照组,结果有统计学上的意义(P<0.05);3.肺功能:在手术后1周、手术后1个月VC、FVC、FEV1、MVV和在手术前相互对比,各项指标都出现下降趋势结果在统计学上有意义(P<0.05)。观察组在术后1周、术后1个月各项指标的测定结果平均值都要高于对照组,结果的差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:1、右侧两切口手术中缩短了胸腔开放时间和手术中单肺通气的时间,是手术对胸腔的影响小于左侧切口。2、右侧两切口在手术中对胸壁呼吸肌群和膈肌的损伤要小于左侧切口,使患者术后肺功能损伤小于左侧切口,也有利于患者术后肺部功能的恢复。