【摘 要】
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目的本研究旨在获得泉州地区毒蛇咬伤患者的流行病学特征及中医证型分布特点,为本地区的毒蛇咬伤防治工作、中医治疗的开展,提供重要的循证医学依据。方法选取2017.01.01至2019.12.31在福建中医药大学附属泉州中医院外科住院部就诊的毒蛇咬伤患者为研究对象,符合纳排标准共1750例,收集患者的一般情况（性别、年龄、地区、咬伤月份、受伤后就诊时间、咬伤部位、致伤蛇种）、有否进行院前处理、病情严重程
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目的本研究旨在获得泉州地区毒蛇咬伤患者的流行病学特征及中医证型分布特点,为本地区的毒蛇咬伤防治工作、中医治疗的开展,提供重要的循证医学依据。方法选取2017.01.01至2019.12.31在福建中医药大学附属泉州中医院外科住院部就诊的毒蛇咬伤患者为研究对象,符合纳排标准共1750例,收集患者的一般情况（性别、年龄、地区、咬伤月份、受伤后就诊时间、咬伤部位、致伤蛇种）、有否进行院前处理、病情严重程度、病情转归和中医证型分布,填写流行病学史调查表及患者病情严重程度评分表,对数据进行统计分析,探讨泉州地区毒蛇咬伤患者的流行病学特点、病情严重程度影响因素、病情转归情况及中医证型分布情况。结果（1）患者一般情况:泉州地区毒蛇咬伤患者以男性为主;年龄以中老年人为主,以41岁～70岁为多;蛇伤事件发生例数最高的地区为南安市;毒蛇咬伤在7月、8月、9月、10月呈现一个高峰状态;96.69%的患者能够在被毒蛇咬伤后24h内到医院进行有效救治,且集中在0～4h就诊;受伤部位集中在四肢;咬伤人群的毒蛇,70.4%为竹叶青蛇,共1232例。（2）病情严重程度:以轻度为主,共1486例（84.91%）,中度患者228例（13.03%）,重度患者36例（2.06%）。致伤蛇种、年龄、受伤后就诊时间和有否进行院前处理均与毒蛇咬伤患者病情严重程度独立相关。其中,风毒证毒蛇（OR=4.331,95%Cl:2.054～9.133,P＜0.001）和风火毒证毒蛇（OR=12.933,95%Cl:7.575～22.083,P＜0.001）致伤的患者比火毒证毒蛇致伤的患者严重程度高;老年患者（年龄＞65岁）的严重程度高（OR=1.673,95%Cl:1.142～2.451,P=0.008）;受伤后就诊时间延长（＞4h）的患者严重程度较高（OR=11.734,95%Cl:8.347～16.496,P＜0.001）;未进行院前处理的患者严重程度显著升高（OR=7.900,95%Cl:5.531～11.282,P＜0.001）。（3）病情转归:治愈率91.08%,好转率8.57%,死亡率0.34%。（4）中医证型分布情况:以火毒证为主,占总例数87.43%,风毒证占4.11%,风火毒证占6.57%,蛇毒内陷证占1.89%。各证型中,治愈率最高的是火毒证,达94.51%,死亡率最高的为蛇毒内陷证和风毒证,分别为9.09%、4.16%。蛇毒内陷证致伤蛇种以火毒证毒蛇、风火毒证毒蛇为主,各占60.61%、39.39%,患者受伤后就诊时间以＞4h为主,占66.67%,未进行院前处理的患者占69.70%,总体预后差。结论（1）泉州地区毒蛇咬伤患者以男性、中老年居多,南安市高发,发病率在7～10月达到高峰,受伤部位多为四肢,致伤蛇种以竹叶青蛇为主,患者主要集中在4h内就诊,多数患者病情严重程度为轻度,总体预后较好。（2）老年患者（年龄＞65岁）,未进行院前处理,受伤后就诊时间延长（＞4h）,风毒证毒蛇、风火毒证毒蛇致伤的患者病情严重程度更高。（3）泉州地区毒蛇咬伤患者中医证型分布以火毒证为主。本地区治愈率最高的证型为火毒证,死亡患者集中在风毒证、蛇毒内陷证。蛇毒内陷证主要由风火毒证和火毒证患者转归而来,病情严重、预后差,应引起重视。（4）泉州地区为毒蛇咬伤高发地区,应完善蛇伤救治体系,建设多个救治中心,有针对性地进行预防和治疗,加强对群众的科普,特别是对银环蛇、蝮蛇、眼镜蛇的认识,学会进行院前急救处理,对减少本地区毒蛇咬伤的重症率,降低致残、病死率具有重要意义。
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