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急性肾功能衰竭(ARF)作为内外科危重急症，尽管近年来血液净化疗法的普遍应用、透析技术的进步、对重症病人救治能力的提高，但其死亡率仍高达30％-80％，ICU病人合并ARF者死亡率高达46％－90％。本文通过422例ARF病人临床资料的回顾性研究，应用二值多元和线性回归分析方法对影响ARF病人死亡率、肾脏预后的因素进行分析。 研究对象来自南方医院1990年－2000年中所有发生ARF的住院病人，平均年龄43.4±19.2岁，男性65.6％(277／422)；女性34.4％(145／422)；年龄≥60岁者占25.8％(109／422)。其中外科疾病引起的ARF占34.6％(146／422)；内科疾病引起的ARF占61.6％(260／422)；产科性ARF占3.8％(16／422)。平均APACHE Ⅱ积分为14.93±7.19。 第一部分：全组住院死亡率为38.6％(163／422)，利用二值多元回归(Binary Logistic regression)方法对422例ARF病人的临床资料进行分析，结果显示低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤均为与死亡率相关的危险因素(p＜0.05))；透析、白蛋白浓度及血小板计数正常或升高是与死亡率下降相关的因素(p＜0.05)。模型ROC曲线下面积0.924±0.015，表明模型非常理想，回归方程对所有病人预后的判断正确率为89.0％，死亡病人的正确率为75.9％(63／83)、存活病人的正确率94.5％(189／200)。 第二部分：出院病人中11.6％(30／259)依赖透析治疗，提示这些病人可能发展为终末期肾病(ESRD)；61.8％(160／259)需门诊随访肾功能；26.6％(69／259)肾功能治愈。将前两种转归合为肾功能未恢复组进行分析，若以30、45或60天为观察终点，判别分析表明，肾脏预后的正确分类率分别为58.2％、82.7％、86.7％，因此本文选用出现ARF后60天为观察终点。发现肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭是与肾功能未恢复相关的危险因素(p＜0.05)。 本研究通过回归分析的方法，在众多因素中发现低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤是与病人死亡率相关的危险因素；透析、白蛋白浓度及血小板计数正常或升高是与死亡率下降相关的因素。肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭为影响肾功能恢复的危险因素。