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目的:观察口腔疣状癌的三种临床分型的超微结构特征及其与口腔鳞癌之间的区别。方法:取正常口腔黏膜,口腔疣状癌外生型、囊肿型、浸润型,口腔高分化鳞癌及中、低分化鳞癌各5例,常规电镜制样,观察各型的超微结构特征,并用体视学方法测量出每组细胞的细胞核体密度、核浆比、桥粒、细胞内桥粒、线粒体数密度,然后对比、分析。结果:1、形态学结果(1)疣状癌外生型组:上皮细胞分化较好,细胞间隙较正常粘膜组略增宽,细胞边界清楚,细胞膜未见明显伪足,细胞外形较规则,上皮细胞间可见角化珠;细胞核大,细胞核形状较规则,有核仁,染色质较少,细胞浆比例较正常组小,桥粒多,胞质内桥粒几乎没有,线粒体较少。(2)疣状癌囊肿型组:上皮细胞分化较差,异性型明显,细胞呈瘦长的梭形,细胞间隙较外生型宽,细胞界限清楚,细胞间桥粒较少,细胞膜上伪足可见;细胞核大,细胞核形状不规则、有切迹,呈分叶状,细胞浆比例小,胞浆有空泡性变,细胞浆内桥粒较多,线粒体、内质网少。(3)疣状癌浸润型组:上皮细胞分化较差,异形型明显,细胞间隙较外生型宽,细胞界限清楚,桥粒较少,细胞膜上有伪足且较多,张力纤维沿胞膜突入丝状伪足中,与桥粒相连;胞核大,细胞核形状不规则、有切迹,细胞核有凹陷,呈分叶状,核仁明显染色质丰富,近核膜处染色质多。细胞浆比例较小,胞浆有空泡变,有的细胞仅只存裸核;细胞浆内桥粒较多,线粒体、内质网少2、统计学结果(1)、疣状癌三组之间:外生型细胞核体密度低于浸润型,差异有显著性(P＜0.05),囊肿型、浸润型的核质比均高于外生型组,差异有显著性(P＜0.05),囊肿型、浸润型之间没有统计学差异;外生型口腔疣状癌桥粒数密度高于囊肿型、浸润型(P＜0.05),囊肿型、浸润型之间没有统计学差异;外生型口腔疣状癌细胞内桥粒数密度低于囊肿型、浸润型(P＜0.05),囊肿型、浸润型之间没有统计学差异;外生型、囊肿型、浸润型之间的线粒体数密度没有统计学意义。(2)、正常口腔黏膜,口腔疣状癌外生型、囊肿型、浸润型,口腔高分化鳞癌及中低分化鳞癌6组之间:正常口腔黏膜的细胞核体密度、核质比、细胞内桥粒数密度、均低于其他5组,经统计学分析差异具有显著性(P＜0.05);正常口腔黏膜的桥粒数密度、线粒体数密度均高于其他5组,经统计学分析差异具有显著性(P＜0.05);口腔疣状癌囊肿型组、浸润型组的核体密度、核质比、细胞内桥粒数密度均高于高分化鳞癌组,差异有显著性(P＜0.05);高分化鳞癌组桥粒数密度高于囊肿型、浸润型,差异有显著性,(P＜0.05);口腔疣状癌外生型组的各项形态学参数与高分化鳞癌之间没有统计学差异;线粒体在口腔疣状癌囊肿型、浸润型,口腔高分化鳞癌及中低分化鳞癌4组之间没有统计学差异。结论:1、口腔疣状癌三种临床分型具有不同的超微结构学基础2、口腔疣状癌外生型细胞核、核浆比、细胞内桥粒明显小于囊肿型、浸润型;外生型口腔疣状癌的细胞间桥粒明显多于囊肿型、浸润型3、浸润型、囊肿型口腔疣状癌的细胞分化程度介于高分化鳞癌与中/低分化鳞癌之间4、从细胞内桥粒方面比较,浸润型、囊肿型口腔疣状癌甚至比中/低分化鳞癌的细胞分化程度更差