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目的:通过观察静脉腔内射频闭合术对血凝状态的影响以及射频闭合术后采用加压包扎术肢是否有助于增强疗效,评价腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的安全性及有效性,为腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张提供实验依据。方法:取健康成年杂种犬14只,体重7～10kg,将实验犬分为A、B两组,每组7只。采用Seldinger插管技术穿刺实验犬颈外静脉,将6F静脉腔内射频导管头端置于左后肢股静脉内,行左后肢髂股静脉射频闭合术。A组在行左后肢髂股静脉射频闭术后予以弹力绷带自左后足踝部至左后肢根部加压包扎。B组术后不予弹力绷带加压包扎术肢。(1)分别在插入血管鞘前、插入血管鞘后、射频闭合术后即刻及射频闭合术后30min、12h、24h、48h、72h、1周采集A、B两组实验犬的外周静脉血,检测血浆中血小板α-颗粒糖蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的浓度,观察射频闭合术前后血凝状态的变化。(2)分别在术前、术后即刻及术后1周、2周、4周时,对两组所有实验犬行左后肢顺行静脉造影检查,对比观察射频闭合血管的效果。(3)在术后即刻及术后4周时,分别从A、B两组随机选取1只实验犬,将其处死,取经过射频闭合治疗的左侧髂股静脉段血管进行大体标本观察,然后行HE组织学染色,在光镜下观察血管壁的病理改变。结果:(1)GMP-140浓度在插入血管鞘后较插入血管鞘前升高(P＜0.05),射频闭合术后明显升高,且持续升高至消融后48h,然后开始下降,射频闭合术后1周仍高于插入血管鞘前水平。t-PA及PAI-Ⅰ浓度在插入血管鞘后较插入血管鞘前无明显变化,t-PA于射频闭合术后即刻达高峰,然后开始下降,PAI-Ⅰ于射频闭合术后30min达高峰,两者均于射频闭合术后1周恢复正常(与术前比较P＞0.05)。(2)射频闭合术前造影提示左侧髂股静脉全程通畅,管壁光整。术后即刻造影见:A、B两组左侧髂股静脉主干缩细,左侧髂总静脉主干缩细程度小于左侧髂外静脉及股静脉(P＜0.05)。术后1周及术后2周造影见:B组血管狭窄程度较A组轻,A、B两组血管狭窄程度差异有统计学意义(P＜0.05)。术后4周,由于B组左侧髂股静脉内血栓形成以及血栓机化再通,导致B组血管狭窄程度较A组轻(P＜0.05)。(3)大体标本观察:射频闭合术后即刻射频闭合段的血管管腔狭窄,管壁水肿,内膜面欠光整,可见灰白色射频损伤带,血管腔内可见条状附壁血栓形成。术后4周,管腔不规则狭窄,管壁增厚,变硬。A组管腔狭窄程度及管壁增厚程度较B组重。(4)组织病理观察:射频闭合术后即刻取犬经过射频闭合段的血管可见静脉壁局部内膜缺失,内膜下浅层肌组织碎裂崩解,管壁肌纤维破坏由浅及深逐渐变轻,外膜完整,静脉壁呈中度嗜碱性变,管腔内见血栓形成。术后4周,静脉血管壁胶原组织较成熟,管壁分层不明显,缺失的内膜重新出现,局部增厚,内膜下肌层部分被纤维组织所替代,间质中有多量新生的毛细血管及炎性细胞存在,管腔内血栓部分机化再通。结论:(1)静脉腔内射频闭合术是一种安全,有效的微创方法。(2)射频闭合术前将射频闭合段血管驱血,术中按压射频段血管以及术后加压包扎术肢有助于增强疗效。(3)射频闭合术后血液处于高凝状态,术后有必要抗凝及抗血小板治疗,以降低外周血管血栓形成的风险。