论医疗损害纠纷的举证责任

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医疗损害纠纷是由于医疗机构及其医务人员在对患者进行诊疗活动时存在过失行为,造成患者受到人身损害或其他损害结果,引起的医患纠纷。医疗损害纠纷是一种特殊的侵权纠纷,具有极强的专业性。举证责任在民事诉讼中占据核心地位,举证责任分配又是举证责任的核心,研究医疗损害纠纷的举证责任具有实际意义。归责原则是确定医疗损害赔偿责任的基本依据,对于医疗事故赔偿责任的认定和归结具有重要意义。在我国,医疗损害纠纷的归责原则应为:过错责任原则、过错推定原则及无过错责任原则。目前我国适用的举证责任倒置呈现出两大问题:医患双方之间矛盾激化、对立;医疗机构及其医务人员的防御性医疗。刚刚颁布的《中华人民共和国侵权责任法》,将于2010年7月1日起实施,具体成效还有待时间的验证。医疗损害纠纷大致可以分为三种类型:医疗技术损害纠纷、医疗产品损害纠纷和医疗伦理损害纠纷,三种不同类型的医疗损害纠纷适用的归责原则不同且对举证责任分配也存在差异。根据法律要件说,医疗损害纠纷具备医疗违法行为、损害事实、因果关系和医疗过失四个要件,各要件的举证责任分配也需要进行探讨。完善医疗损害纠纷的举证责任,由于其特殊的性质,需要从法理学和医学科学两方面考虑。法理学需要考虑对实体法及程序法的完善,相关制度的完善,法律价值的体现,司法审判中的应用等方面;医学科学需要考虑科学的相对性、双重性,目的的社会性,知识的局限性等方面。对医疗损害纠纷的举证责任进一步完善,有利于医学科学的提高,有利于社会稳定快速的发展,有利于广大人民群众的基本医疗需求。
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