论文部分内容阅读
目的：1）、探讨白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）水平以及IL-1Ra/IL-1β比值在颅内外动脉粥样硬化、动脉狭窄患者血清中的变化以及IL-1β与IL-1Ra水平之间的相关性；2）、评价血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）、IL-1Ra/IL-1β比值及白细胞介素-8（IL-8）在颅内外血管狭窄支架成形术后血清中的变化与再狭窄的关系及IL-1β与IL-1Ra、IL-8水平之间的相关性。方法：用ELISA法检测了30例颅内外动脉粥样硬化（ATS）、30例动脉狭窄（AS）患者和30例健康人血清IL-1β、IL-1Ra和IL-1Ra/IL-1β水平；选择2008年4月～2009年3月共31例在四川省人民医院神经内科接受颅内外支架成形术的颅内外动脉狭窄患者，就术前、术后1h、1d、3d、5d以及复查造影（术后6月～12月）时血清IL-1β、IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值、IL-8水平变化及与血管再狭窄情况进行分析。结果：1）、ATS、AS组与健康对照组比较，IL-1β明显高于健康对照组P<0.05，IL-1Ra和IL-1Ra/IL-1β比值则明显低于健康组P<0.05；ATS组与AS组比较IL-1β、IL-1Ra均无明显差异P）0.05，但IL-1Ra/IL-1β比值AS组明显低于ATS组P<0.05；AS组、健康组的IL-1β和IL-1Ra呈明显相关P<0.05，ATS组的IL-1β和IL-1Ra无明显相关性P）0.05。2）、31例患者，在40根血管上放置40枚支架，随访6～12个月，6例出现了再狭窄（19.35％），超过50％的再狭窄为3例，余3例在10％～30％之间。同时监测术前及术后血清IL-1β、IL-1Ra、IL-8的水平，发现（1）31例患者术前IL-1β、IL-Ra、IL-1Ra/IL-1β比值、IL-8在再狭窄组和未再狭窄组中均无明显差别（p>0.05）；（2）支架置入前后不同时段IL-1β、IL-1Ra、IL-8水平单因素方差分析显示：F值分别为21.03，19.262，24.813提示差异有统计学意义（p=0.0001）。IL-1β、IL-1Ra、IL-8术后1h开始升高，术后1d为表达高峰期。术后1d IL-1β、IL-1Ra、IL-8的表达与各个时段差异均有统计学意义（p<0.05）；（3）IL-1β与IL-1Ra在术前和6月复查时有明显的相关性，IL-1β与IL-8则更是在术前、术后1d、3d及6月复查时均显示了明显的相关性。（p<0.05）；（4）未狭窄组与再狭窄组术后6月IL-1β、IL-1Ra水平比较差异无统计学意义（p>0.05），但IL-1Ra/IL-1β有明显差别（p<0.05），IL-8两组有统计学意义。结论：1）、IL-1β在颅内外动脉粥样硬化发病过程中可能起着促进作用，而IL-1Ra可能起着抑制作用；二者的免疫失调状态可能与疾病的严重程度密切相关，IL-1β、IL-1Ra和IL-1β/IL-1Ra比值可能可作为颅内外动脉粥样硬化病情的监测指标。2）、血清IL-1β、IL-1Ra、IL-8与支架术后的炎性过程有关，IL-1β、IL-1Ra的免疫失调状态可能与再狭窄有关。IL-8、IL-1Ra/IL-1β比值的变化也许可做为再狭窄监测的指标。