【摘 要】
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目的 探讨外源性bFGF在断层浅筋膜创面血运重建过程中的作用,确定外源性bFGF是否能够改善断层浅筋膜创面血运;探索深度烧伤后肉芽组织的形成过程;从机体、组织、细胞和蛋白分
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目的 探讨外源性bFGF在断层浅筋膜创面血运重建过程中的作用,确定外源性bFGF是否能够改善断层浅筋膜创面血运;探索深度烧伤后肉芽组织的形成过程;从机体、组织、细胞和蛋白分子水平动态观察断层浅筋膜创面皮肤移植术的疗效及外源性bFGF在其中的作用。 方法 本课题包括动物实验研究和临床应用研究两部分。动物实验选用皮肤和浅筋膜组织结构与人体相似的成年Ⅲ系小型猪2头,每头设计16个体表区域,模拟临床Ⅲ度烧伤制作动物模型,同体设置断层浅筋膜创面外用bFGF后自体皮移植术、断层浅筋膜创面自体皮移植术和实验对照等3个不同处理的相互对照组。于伤(术)后不同的时项点取活检,利用肉眼、病理组织学、免疫组织化学、电镜和流式细胞术等手段,从机体、组织、细胞和蛋白分子等多层次长时间(30d)动态观察创面的修复过程。内容包括移植床血运情况,移植皮片的生长情况,移植皮片或坏死皮肤与皮下组织浅层,特别是二者交界处组织的病理组织学、新生胶原纤维、新生微血管、bFGF表达变化,以及成纤维细胞超微结构改变和移植皮片皮肤细胞增殖活性等。临床实验在总结、分析动物实验结果的基础上,结合已有的临床经验,制定优化治疗方案。选择63例Ⅲ度烧伤病人行切痂断层浅筋膜创面外用bFGF后自体皮移植术,移植物包括大张异体皮、自体小皮片、大张自体皮及微粒皮。全程观察创面愈合情况,部分病例随访,内容包括移植皮片成活情况、创面挛缩情况、局部改容程度等。 结果: 动物实验部分: 1.植皮后创面变化:植皮5d后各时相点B组创面收缩幅度均大于A组;
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