早期原发韦氏环NK/T细胞淋巴瘤调强放疗的剂量学和临床结果

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiujiejushi
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目的:评价早期原发韦氏环NK/T细胞淋巴瘤(Natural killer/T-cell lymphoma, NKTCL)接受调强放疗的靶区涵盖度、正常组织照射剂量、治疗毒性反应和预后。方法与材料:2005年3月至2012年8月,30例早期原发韦氏环NKTCL接受以根治性调强放疗为主的综合治疗,其中Ann Arbor分期Ⅰ期16例,Ⅱ期14例。53%的患者有鼻腔受侵,70%有B组症状。靶区勾画遵循扩大野原则,根治剂量50Gy,颈部预防照射剂量40Gy。分析剂量-体积直方图评价靶区和危及器官剂量学参数。Kaplan-Meier方法计算总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和局部区域控制率(LRC)。结果:根治性放疗区(PTVso)和预防性治疗区(PTV40)的中位平均剂量分别为53.2和43.0Gy。接受<95%处方剂量的PTVso和PTV40百分比分别为1.4%和0.9%。PTVso的适形指数中位值为0.85。全组的2年OS、PFS和LRC分别为71.2%、57.4%和87.8%。鼻腔受侵和未受侵者的2年OS分别为54%和93%(P=0.017),2年PFS分别为44%和75%(P=0.023)。失败模式以远处淋巴结和/或结外脏器转移为主(11/13例,84.6%)。共有14例患者(46.7%)发生1-2级急性毒性反应,16例(53.3%)发生3-4级急性毒性反应,其中有26.7%和33.3%的患者分别发生≥3级急性吞咽困难和3级急性黏膜炎。晚期毒性反应以口干(1、2级发生率分别为68.2%和27.3%)最常见,发生2级晚期口干的患者双侧腮腺中位平均剂量显著高于0、1级晚期口干患者(31.4Gy vs.25.7Gy, P=0.018)。结论:早期原发韦氏环NKTCL患者接受IMRT可实现良好的靶区覆盖和适形度,并取得良好的局部控制率和总生存率。毒性反应可耐受,腮腺照射剂量与晚期口干严重程度相关。
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