研究背景： 糖尿病是继心血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害大众健康的慢性非传染性疾病，其患病率逐年增长，也已成为中国的重大公共卫生问题之一。糖尿病的危害性掀起国内外学者针对糖尿病危险因素的大量研究。已确定的2型糖尿病危险因素有：糖尿病家族史、肥胖、热能摄入过多和(或)体力活动减少、人口老龄化、糖耐量减低、原发性高血压、高脂血症、妊娠、出生时低体重等。 随着社会变革转型期的到来，人们的生活方式、饮食结构和行为习惯等都发生了重大的改变。尤其是工作方式的转变带来的工作节奏加快、竞争加强，导致人们的心理压力也越来越大，由此引起的健康问题愈来愈突显出来。社会心理因素对心血管疾病等慢性病的影响，国内外进行了广泛的研究。并且初步确定了某些社会心理因素导致心血管疾病的病理生理机制。糖尿病与心血管疾病有着共同的病理机制和遗传基础，但又有各自的遗传背景，因此社会心理因、素对糖尿病的影响与对心血管疾病的影响有相似之处，但彼此也有差异。不少国内外学者探讨过某些社会心理因素与糖尿病的关系，发现它们与糖尿病的发生发展有关联，但多数是在糖尿病病情控制方面起作用，是否与糖尿病存在因果关联，则研究的较少，还需要进一步的研究。职业紧张作为社会心理因素的重要组成部分，是确定的心血管疾病的危险因素。是否职业紧张与糖尿病的发生发展有关系呢?国外有限的几个研究并没有得出一致的结论。而职业紧张与其他社会心理因素与糖尿病关系交互效应的研究，也未见相关报道。因此，有必要继续探讨社会心理因素与糖尿病之间的关系，以及职业紧张与其他社会心理因素与糖尿病关系的交互效应。这些都具有较强的现实意义，对糖尿病的预防干预提供科学的依据，进一步完善糖尿病的预防保健措施和策略。 目的： (1)采用现况调查设计，进行广州市四区居民糖尿病患病情况的分析； (2)通过以社区为基础的病例对照研究，初步验证社会支持、应对方式和职业紧张与糖尿病的关系以及社会支持、应对方式和职业紧张之间对糖尿病影响的交互作用，为糖尿病的预防干预提供科学依据。 对象与方法： 研究对象来源于2006年7月至2007年2月进行的广州市慢性病流行病学调查的社区居民。现况调查的调查对象为20岁以上广州常住居民(居住五年及以上)，共4187例。病例对照研究的研究对象是从现况调查的4187名调查人群中选择283名既往确诊糖尿病病人为病例组，选择未患糖尿病、空腹血糖受损(IFG)、单纯性高血压和冠心病的同社区的居民2221名为对照组。相关测量包括：(1)问卷调查：调查对象的一般情况；糖尿病、心血管病、高血压病等的个人史；糖尿病、高血压等的家族史；职业紧张、社会支持、应对方式等。(2)体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏。(3)实验室检查：抽取早晨空腹静脉血，检测血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等。空腹血糖≥5.6mmol/L的被调查者，再测口服葡萄糖2h后的血糖(2hPG)。 先对糖尿病患病情况进行初步的分析。然后利用二分类logistic回归分析方法，控制年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史几个混杂因素，分析职业紧张、社会支持、应对方式与糖尿病关系的主效应和它们之间的交互效应。 结果： (1)糖尿病的患病情况DM总病例数为472人，患病率为11.3﹪，经年龄校正后的标化患病率为5.46﹪；其中新发病例数为182人，占总病例数的38.56﹪；IFG有273人，患病率为7.1﹪，标化患病率为3.63﹪。糖尿病患病率在不同的年龄组差异有统计学意义(X< 2>=206.68，P<0.001)，并且随着年龄的增长，患病率越来越高。(线性相关性检验，X<2>=197.17，P<0.001)。男女之间糖尿病的患病率无统计学差异。(X<2>=3.748，P=0.053)(2)职业紧张、社会支持、应对方式与糖尿病关系的主效应分析用二分类logistic回归分别对职业紧张、应对方式、社会支持的几个维度进行多因素分析。职业紧张的几个维度与糖尿病没有统计学关联。社会支持中，主观支持、支持利用度与糖尿病有统计学负向关联(每个因素的低水平为参照组)。其中，中和高水平主观支持的OR值分别为0.50(95﹪CI：0.33～0.76)和0.53(95﹪CI：0.31～0.90)，较高水平支持利用度的OR值为0.60(95﹪CI：0.41～0.86)。客观支持与糖尿病没有统计学关联。应对方式的几个维度中，解决问题应对与糖尿病有统计学负向关联，OR值为0.82(95﹪CI：0.70～0.95)；而饮食行为应对、回避问题应对和发泄应对与糖尿病没有统计学关联。 (3)社会心理因素间对糖尿病影响的交互作用分析社会支持与职业紧张的交互效应：高水平主观支持．中水平个人自由度与糖尿病有统计学负向关联(OR=0.08，95﹪CI：0.01～0.93)；高水平支持利用度．中水平个人自由度与糖尿病也有统计学负向关联(OR=0.09，95﹪CI：0.01～0.89)。而较高水平支持利用度．较高水平个人自由度与糖尿病是统计学正向关联(OR=5.25，95﹪CI：1.26～21.93)。 应对方式与职业紧张的交互效应：与糖尿病有统计学负向关联的交互项有：解决问题．较高水平工作压力比值(OR=0.45，95﹪CI：0.26～0.79)和解决问题．高水平工作压力比值(OR=0.55，95﹪CI：0.32～0.93)。与糖尿病有统计学正向关联的交互项有：解决问题．高水平技术使用程度(OR=4.25，95﹪CI：1.82～9.92)、解决问题．较高水平技术使用程度(OR=1.71，95﹪CI：1.03～2.85)和解决问题．高水平工作决策(OR=2.97，95﹪CI：1.58～5.57)。以上对每一个研究因素的分析均控制了年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史等混杂因素。 结论： (1)社会心理因素对糖尿病的发病有影响。 (2)社会支持和应对方式可以降低糖尿病发生发展的风险。 (3)社会支持和应对方式可与职业紧张对糖尿病的影响存在交互作用。