【摘 要】
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目的:探究早期RA患者及长病程RA患者的疾病活动度及治疗达标率之间是否存在差异;探究早期RA和长病程RA患者的生活质量及影响达标治疗的因素,为早期诊断、早期治疗、控制疾病进展,改善预后提供理论依据。方法:本研究为前瞻性研究,共纳入172例类风湿关节炎患者,根据病程的长短分为ERA患者（A组,病程≤2年）和长病程RA患者（B组,病程＞2年）;分析RA患者的疾病活动度差异。分析治疗达标与治疗未达标的患
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目的:探究早期RA患者及长病程RA患者的疾病活动度及治疗达标率之间是否存在差异;探究早期RA和长病程RA患者的生活质量及影响达标治疗的因素,为早期诊断、早期治疗、控制疾病进展,改善预后提供理论依据。方法:本研究为前瞻性研究,共纳入172例类风湿关节炎患者,根据病程的长短分为ERA患者（A组,病程≤2年）和长病程RA患者（B组,病程＞2年）;分析RA患者的疾病活动度差异。分析治疗达标与治疗未达标的患者之间的临床特征、疾病活动指标、疾病活动度、生活质量以及治疗方案,分析影响治疗达标的因素等。结果:1.综合DAS28、CDAI、SDAI疾病活动评分,发现与长病程RA相比,在不同随访阶段ERA患者的疾病活动度更低（p＜0.05）,疾病活动度水平下降更快,达到临床缓解时间更短,治疗达标率更高;在12月随访时临床缓解比例较6月下降。2.治疗达标与治疗未达标患者之间的白蛋白、疾病活动指标及疾病活动度有差异（p＜0.05）。治疗达标患者治疗前后的疾病活动指标以及疾病活动度有差异（p＜0.05）。3.早期RA达标组与未达标组之间的生活质量中的关节功能、PF、MH、EQ5D-VAS有差异（p＜0.05）;长病程RA达标组与未达标组之间的MH及SAS有差异（p＜0.05）;虽然其他量表项目比较无统计学差异,从随访曲线可以看出达标组的生活质量（关节功能、健康状况、工作状态等）高于未达标组,焦虑、抑郁、生产力损失低于未达标组。4.A、B两组使用NSAIDs减少;A组达标组使用csDMARDs比例上升,联合tsDMARDs或bDMARDs的比例下降;B组达标组、A、B两组不达标组使用csDMARDs比例下降,联合tsDMARDs或bDMARDs的比例有所升高。5.RF、ESR、TJC、SJC、PGA、PhGA、焦虑是影响类风湿关节炎治疗达标率的危险因素（p＜0.05）;csDMARDS联合tsDMARDs或bDMARDs是影响长病程类风湿关节炎治疗达标率的保护因素（p=0.019）。结论:1.RA患者在6月时疾病活动度下降,治疗达标率上升,早期患者疾病活动度下降更明显,更易达到治疗目标;但12月随访时出现临床缓解比例下降,影响治疗达标率,应早期规范治疗,帮助患者长期维持临床缓解状态。2.治疗达标组的疾病活动度低于未达标组,达标组的生活质量高于未达标组,疾病活动对患者心理造成不同程度的负面影响,应对患者进行早期心理干预,提高生活质量。3.炎症指标、疾病活动指标、SAS与早期类风湿关节炎疾病活动度呈正相关;疾病活动指标、焦虑是影响早期类风湿关节炎治疗达标率的危险因素。4.早期RA使用csDMARDs可有效控制疾病活动,可减少联合使用药物的机率,有利于减轻因疾病治疗造成的经济负担。当疾病控制不佳时,csDMARDs联合tsDMARDs或bDMARDs有助于降低RA患者的疾病活动度,提高治疗达标率。
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