饮酒对缺血性脑卒中患者血浆LDL-C/HDL-C水平及颅内动脉狭窄的影响

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目的探讨饮酒对缺血性脑卒中患者血浆低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C/HDL-C ratio,LHR)及颅内动脉狭窄的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在阜阳市人民医院神经内科住院的420例缺血性脑卒中患者,根据有无饮酒史,分为饮酒组(236例)和非饮酒组(184例)。收集患者一般基线资料,发病24小时内血浆HDL-C、LDL-C、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等血液学指标,并对缺血性脑卒中患者进行病因学分型、收集影像学资料评估颅内动脉狭窄严重程度等,并比较两组缺血性脑卒中患者上述资料的差异。利用二元Logistic回归分析饮酒影响缺血性脑卒中发生的危险因素及饮酒与颅内动脉狭窄的相关性,用ROC曲线评估血浆LHR对饮酒所致缺血性脑卒中发病风险的预测价值。结果饮酒组的男性比例、吸烟史比例、高血压病、糖尿病比例、入院时的NIHSS评分、LDL-C、LHR和Hcy水平均高于非饮酒组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,性别、吸烟、NIHSS评分、LHR以及高同型半胱氨酸血症是饮酒导致缺血性脑卒中发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析示,LHR判断饮酒所致缺血性脑卒中患者的曲线下面积为0.70(95%可信区间:0.649~0.750),取LHR临界值2.34时,灵敏度72.9%、特异度65.2%;与血浆LHR和高同型半胱氨酸单独检测相比,LHR和Hcy联合检测对饮酒所致缺血性脑卒中发病风险的预测价值更高(AUC 0.835,95%CI:0.796~0.874,P<0.001),灵敏度为92.1%,特异度为89.6%。饮酒组大动脉粥样硬化性卒中的比例高于非饮酒组,饮酒组颅内动脉狭窄数量和严重程度明显高于非饮酒组,且饮酒是颅内动脉狭窄的独立危险因素(P<0.001)。结论1.饮酒组患者多为男性,且年龄较轻,饮酒组入院NIHSS评分、LDL-C、LHR和Hcy水平明显升高,大动脉粥样硬化型卒中的发生风险增加。2.男性、吸烟、NIHSS评分、LHR以及Hcy是饮酒组发生缺血性脑卒中的独立危险因素。3.饮酒、吸烟、高血压病及LHR是颅内动脉狭窄的独立危险因素,且LHR水平越高,颅内动脉狭窄风险越高,是预测动脉粥样硬化发展更好的生物标志物。
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