背景:腰腿痛是临床最多见的慢性疼痛性疾病之一,腰腿痛常常久治不愈,导致患者劳动能力丧失,给社会和家庭造成严重的负担和压力。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的病因。腰椎间盘突出机械性压迫邻近腰神经根、椎间盘髓核释放的各种致炎因子化学性刺激神经根等因素导致神经根炎症,引起腰腿部的慢性疼痛和功能障碍。腰椎间盘突出症的治疗包括保守治疗、微创治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、药物、物理治疗等。“美式整脊”疗法是流行于欧美100多年的一种手法结合器械的治疗腰椎间盘突出症的物理治疗方法。该方法基于椎间盘突出是由于盘内压力不均导致的生物力学理念来设计,通过手法联合器械治疗达到减轻椎间盘内压力、使突出椎间盘复位并平衡盘内压力的治疗目的。但在临床实践中,由于疼痛引起的肌肉僵硬、炎症刺激导致的神经根水肿等因素导致治疗时患者疼痛剧烈且起效缓慢,甚至有患者因为不能承受治疗时的疼痛而拒绝该疗法。超声引导下神经根阻滞是在超声实时引导下把消炎镇痛液注射到病变的椎间孔神经根处,精准、安全、起效快,但对存在椎间盘突出压迫神经根的患者疗效很多不能持久。如果把“美式整脊”疗法与超声引导下神经根阻滞联合应用腰椎间盘突出症患者的治疗,是否可以达到取长补短、疗效互补的目的?一方面,通过先行超声引导下神经根阻滞,达到立即消除/减轻疼痛、松弛肌肉的效果,既减少来患者的痛苦又为整脊治疗提供了条件,另一方面,通过整脊治疗使突出的椎间盘得以回纳,达到长期治疗的目的,同时由于消炎镇痛液的注入,又使患者的康复速度和质量得以提高。为了验证这个临床联合治疗方案,本课题组开展了以下临床观察研究。目的:观察腰神经根阻滞联合美式整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,联合治疗组:超声引导下腰神经根阻滞联合美式整脊组(A组):60例;单纯神经根阻滞组:超声引导下腰神经根阻滞组(B组):60例。A组采用超声引导下腰神经根阻滞联合美式整脊治疗,B组采用超声引导下腰神经根阻滞治疗。比较治疗前、治疗后1月,3月,6月的疗效。结果:研究结果显示,联合治疗组(A组)治疗后1月,3月,6月疼痛评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分均优于治疗前,统计学存在显著差异(p<0.01);单纯神经根阻滞(B组)治疗后1月,3月,6月疼痛评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分均优于治疗前,统计学存在显著差异(p<0.01);治疗后1月,3月,6月疼痛评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分A组均优于B组,存在统计学差异(p<0.05)。结论:超声引导下腰神经根阻滞联合美式整脊治疗腰椎间盘突出症较单纯腰神经根阻滞治疗后1月,3月,6月减轻疼痛及腰腿部功能恢复方面疗效更加显著。