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第一部分18F-FDG PET/CT显像联合肿瘤标志物CEA、CA19-9在监测结直肠癌术后复发中的应用价值目的:探讨18F-FDG PET/CT以及肿瘤标志物CEA、CA19-9在结直肠癌术后复发中的应用价值以及联合应用的价值。并分析SUVmax、CEA以及CA19-9的最佳截断值。方法:共收集28例结直肠癌根治术术后患者,行全身18F-FDG PET/CT检查,并在一周内检测其血清CEA、CA19-9水平。分别与最终结果进行比较,计算其灵敏度、特异度、准确率、PPVs以及NPVs。以及计算18F-FDG PET/CT联合CEA、CA19-9灵敏度、特异度、准确率、PPVs以及NPVs。并将SUVmax、CEA、CA19-9进行ROC曲线分析其监测结直肠癌术后复发的最佳截断值。结果:28例结直肠癌根治术术后患者中,16例最终确定为复发,12例术后无复发。18F-FDG PET/CT检查中阳性17例(其中真阳性15例,假阳性2例);阴性11例(其中真阴性10例,假阴性1例),监测结直肠癌术后复发的灵敏度、特异度、准确率、PPVs、NPVs分别为93.8%、83.3%、89.3%、88.2%、90.9%。血清CEA水平检测中阳性16例(其中真阳性14例,假阳性2例);阴性12例(其中真阴性10例,假阴性2例)。其灵敏度、特异度、准确度、PPVs及NPVs分别为87.5%、83.3%、85.7%、87.5%、85.7%。血清CA19-9水平检测中阳性14例(其中真阳性13例,假阳性1例);阴性14例(其中真阴性11例,假阴性3例)。其灵敏度、特异度、准确度、PPVs及NPVs分别为81.3%、91.7%、85.7%、92.9%、78.6%。联合PET/CT与CEA的灵敏度81.3%,特异度91.7%,准确率85.7%,PPVs 92.9%,NPVs 78.6%;联合PET/CT与CA19-9的灵敏度75.0%,特异度91.7%,准确率82.1%,PPVs 92.3%,NPVs 73.3%联合PET/CT与CEA、CA19-9的灵敏度68.8%,特异度91.7%,准确率78.6%,PPVs 84.6%,NPVs 68.8%。将PET/CT与CEA、CA19-9结果任意一种为阳性判定为阳性,这种判定方式分析PET/CT与CEA、CA19-9联合应用的灵敏度100%,特异度75.0%,准确率89.3%,PPVs 84.2%,NPVs 100%。SUVmax监测结直肠癌术后复发的ROC曲线AUC为0.919,95%CI为(0.797-1.042),SUVmax最佳截断值为3.6(灵敏度87.5%,特异度91.7%)。CEA监测结直肠癌术后复发的ROC曲线AUC为0.938,其诊断效能较高,95%CI为(0.845-1.032)。经过计算Youden指数,CEA最佳截断值为4.38 ng/ml(灵敏度100%,特异度83.3%),CA19-9 ROC曲线AUC为0.872,95%CI为(0.719-1.026)。最佳截断值为39.2 U/ml(灵敏度81.3%,特异度100%)。结论:18F-FDG PET/CT检查监测结直肠癌术后复发具有较高的应用价值,CEA、CA19-9对PET/CT检查有良好的补充、辅助作用。当SUVmax≥3.6,CEA≥4.38 ng/ml,CA19-9≥39.2 U/ml时,结直肠癌术后复发可能性较大。第二部分结直肠癌的18F-FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤标志物CEA、CA19-9的相关性研究目的:结直肠癌是是胃肠道最常见的恶性肿瘤,其早期症状及表现不明显,大部分病人诊断的时候已经处于晚期。早发现、早诊断、早治疗对于提高结直肠癌患者的生活质量及预后都至关重要。18F-FDG PET/CT和肿瘤标志物检查是常用的检查方法。目前有较多关于18F-FDG PET/CT在结直肠癌中的应用价值的研究,关于肿瘤标志物CEA与CA19-9与结直肠癌预后的相关性研究也较常见,鲜少关于结直肠癌18F-FDG PET/CT的SUVmax与血清CEA、CA19-9的相关性研究。因此本研究通过对川北医学院附属医院43例结直肠癌病例进行回顾性分析,探讨结直肠癌18F-FDG PET/CT显像SUVmax与血清CEA、CA19-9的相关性。方法:收集川北医学院附属医院2015年12月-2017年12月结直肠癌病例共43例,并收集相关病理资料,如SUVmax、血清CEA、CA19-9、性别、年龄、肿瘤部位等。分析各项病理特征与结直肠癌患者术前、术后血清CEA、CA19-9以及SUVmax是否具有相关性;并分析术前、术后患者的血清CEA、CA19-9与SUVmax之间的相关性,通过ROC曲线分析术后SUVmax评估CEA、CA19-9升高的相关性。所有数据采用SPSS13.0进行分析处理,P<0.05,差异有统计学意义。结果:结直肠癌患者根治术术前SUVmax与患者的性别、年龄、原发灶部位、淋巴结转移以及是否伴有远处转移没有相关性(P>0.05);血清CEA与术前患者原发病灶部位、淋巴结转移情况具有相关性(P<0.05),与性别、年龄以及是否伴有远处转移没有相关性(P>0.05);血清CA19-9与患者术前性别、年龄、原发部位、淋巴结转移以及是否伴有远处转移没有相关性(P>0.05)。结直肠癌根治术后患者的SUVmax、CEA、CA19-9与淋巴结转移情况具有相关性(P<0.05),与性别、年龄、原发部位以及是否伴有远处转移没有相关性(P>0.05)。以SUVmax评估CEA升高ROC曲线AUC为0.818,其评价效能为中级,95%CI为(0.654-0.981)。经过计算SUVmax其最佳截断值为3.3(灵敏度87.5%,特异度75.0%)。SUVmax评价CA19-9升高的AUC为0.793,95%CI为(0.612-0.974),SUVmax最佳截断值为3.6(灵敏度85.7%,特异度78.6%)。结论:1.结直肠癌患者术前:18F-FDG PET/CT显像SUVmax、血清肿瘤标志物CA19-9与患者性别、年龄、原发病灶部位、淋巴结及远处转移情况均没有相关性;血清肿瘤标志物CEA水平与结直肠癌原发病灶部位、是否伴有淋巴结转移有关,与年龄、性别以及是否远处转移无关。2.结直肠癌患者术后:18F-FDG PET/CT显像SUVmax、血清肿瘤标志CEA、CA19-9与是否有淋巴结转移具有相关性,与患者性别、年龄、原发病灶部位以及是否伴有远处转移无关。3.结直肠癌患者术前:SUVmax与血清肿瘤标志物CEA、CA19-9没有相关性。4.结直肠癌患者术后:SUVmax与血清肿瘤标志物CEA、CA19-9存在相关性;当SUVmax≥3.3,CEA升高可能性大,SUVmax≥3.6,CA19-9升高可能性大。