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目的：分析我中心开展的肝移植治疗原发性肝癌病例,探讨肝癌肝移植的临床应用。方法：回顾性分析我移植中心2005年1月至2011年3月实施的31次肝癌肝移植的临床资料,根据患者肝移植前是否行肝癌切除术或降期治疗进行分组,并对其筛选标准及术前处理方式对预后的影响进行探讨。结果：本组31例病例均手术顺利,其中一期行肝移植组25例,补救性肝移植组6例,一期肝移植组围手术期死亡3例,康复出院22例,补救性肝移植组围手术期死亡1例。一期肝移植组中接受TACE治疗9例、接受RFA治疗5例、同时接受过TACE和RFA治疗组3例、未接受过降期治疗组8例。全部31例病人术后6个月生存27例(87.1%),生存率83.9%；术后1年生存23例(74.2%),生存率74.2%；术后2年生存21例(67.7%),生存率54.4%。经统计学分析,住院期间存活组与死亡组患者的MELD评分有较明显差别P(0.018)<0.05；一期肝移植组与补救性肝移植组在术后生存率方面比较P(0.630)>0.05无统计学意义,但患者整体生存时间有明显差异,P(0.048)<0.05；接受降期治疗组与非降期治疗组的术后无瘤生存率无统计学差异,P(0.573)>0.05。结论：肝癌肝移植术前应严格掌握手术指征,MELD评分系统对于评估肝癌肝移植术后短期风险有良好效果,评分较高的患者应谨慎决策治疗方式。补救性肝移植较一期肝移植手术难度大,风险高,术中需谨慎操作并严密监测,可获得与一期肝移植相近的远期存活率,并且整体生存时间优于一期肝移植,可以作为肝癌肝移植的过渡治疗方式进一步探讨。通过术前降期治疗后符合肝癌肝移植标准的患者可以获得与原符合标准者相近的无瘤生存率,可以通过降期治疗扩大肝癌肝移植的适用范围并延缓等待供肝时间内肿瘤的进一步发展。