第一部分贴面牙体预备对漂白后牙釉质粘接性能影响的研究目的:本课题旨在探讨牙体预备对漂白后牙釉质粘接性能的影响,为牙齿漂白后的贴面修复提供理论基础和数据支撑。方法:本课题采用离体小牛前牙唇侧牙釉质制作试件48个,试件为4 mm X 4 mm X 4 mm的立方体,试件随机分为2组(每组24个试样):B组(漂白组)和C组(对照组)。B组试件使用40%过氧化氢凝胶(Opalescence Boost)漂白2次,每次45 min,2次漂白处理间隔1周,C组试件不做任何处理。完成以上处理后立即均匀磨除试件表面0.5 mm牙釉质,使用35%磷酸酸蚀15 s后冲洗,涂布树脂粘接剂(Single bond 2),光照10 s后在表面堆塑树脂水门汀(RelyX Veneer)。将B组和C组进一步分为2个亚组(n=12):T组(冷热循环组)和N组(无冷热循环)。T组试件置于5℃和55℃的水浴箱中进行冷热循环5000次。应用万能材料试验机对试件进行微剪切试验,并记录微剪切粘接强度(μSBS),使用双因素方差分析(α=0.05)分析μSBS值。应用体视显微镜观察剪切后的断裂面,并进行断裂面的破坏模式分析。结果:不同组试件的μSBS值范围为21.42～25.21 MPa。漂白处理和冷热循环并未对试件的μSBS值造成显著影响(P值分别为0.348及0.507)。漂白处理与冷热循环之间无显著相关性(P=0.514)。所有实验组都表现出较高比例的混合断裂。结论:漂白后的牙釉质表面磨除0.5 mm后,可即刻进行粘接修复。第二部分口腔修复病例报告目的:收集前牙美学修复、后牙(牙合)贴面及全冠修复、无牙颌修复病例,并对修复方法及修复效果进行探讨。方法:从2017年12月至2019年3月就诊于福建医科大学附属口腔医院修复科的患者中收集了5例病例作为研究对象。根据患者情况及其需求,分别采用(牙合)贴面、单冠、固定桥、种植和全口义齿等修复方式,运用数字微笑设计、牙龈成型技术、椅旁CAD/CAM技术和复制义齿技术等修复技术,选择玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷等修复材料进行修复,并探讨相关因素。结果:前牙美学修复、后牙牙体缺损修复和无牙颌修复3种类型病例,共计5例,均根据患者情况及个人诉求,采取不同修复方案进行修复。在牙体缺损的前牙美学修复中,应用数字化微笑设计,选择氧化锆修复材料进行单冠修复,可见术后修复效果与术前设计一致;在牙列缺损的固定桥修复中,选择卵圆形形态的桥体龈端,塑造了协调的牙龈轮廓;在牙列缺损的种植修复中,使用临时修复体逐步进行牙龈塑形,引导软组织成型,提升了美学效果;在后牙区牙体缺损修复中,椅旁CAD/CAM技术使修复体可当天完成,该技术快速舒适,减少了患者的复诊次数,患者偏好度高;在无牙颌修复中,复制患者已经习惯且符合设计要求的旧义齿制作新义齿,保留了旧义齿的形态,简化了就诊流程,使患者可以更快地适应新的义齿。患者均对修复效果表示满意。结论:数字微笑设计、全瓷材料的选择、固定桥桥体龈端的卵圆形形态及临时修复体保障了前牙美学修复的效果;椅旁CAD/CAM技术在单颗牙的牙体缺损修复中精度高,修复效果好;全口义齿复制技术的应用使患者可以更快地适应新的义齿。