目的:胫前粘液性水肿（PTM）是伴发于Graves甲亢的双下肢的弥漫肿胀。我们拟对PTM这一临床难治、发病机制不明确的疾病从治疗方法、发病机制进行研究。1)了解PTM的临床及实验室特点;2)评价糖皮质激素局部注射、封包治疗联合大功率UVA1照射三联疗法治疗PTM的有效性和安全性;3)明确PTM患者皮损局部的淋巴细胞的浸润情况和功能;4)研究成纤维细胞在PTM发病中的作用。方法:1)收集30例PTM患者,总结临床资料、实验室指标。制定评价PTM严重程度和活动度的评分表,对患者进行评分,判定疗效依据并作为分析临床及实验指标之间的相关性;2)观察患者经糖皮质激素局部注射、封包治疗联合大功率UVA1照射三联疗法治疗疗效和副作用;3)采用免疫组化和免疫荧光方法分析患者皮损中T、B淋巴细胞的分布和功能;4)CCK-8检测患者皮肤匀浆刺激培养的成纤维细胞后对其增殖能力的影响。结果:1)课题组首次提出了针对PTM皮损严重程度和活动度的PTM评分,该评分可以准确评估疾病情况。患者PTM评分与血清TRAb和HA水平均呈正相关（P＜0.05）。2)三联疗法治疗PTM,12例（40%）患者皮损基本完全缓解,18例（60%）患者皮损部分缓解。治疗前后和1年随访,患者PTM评分分别为7.1±2.0,3.6±2.0和3.4±1.8（P＜0.05）,超声测量真皮厚度分别为6.4±1.7mm,3.4±1.2mm和3.0±1.2mm（P＜0.05）。主要的副作用是局封注射时的疼痛（25/30）和皮肤色素沉着（27/30）。3)PTM患者胫前皮损处有T、B细胞的浸润,B细胞分化成为浆细胞产生免疫球蛋白。4)PTM患者皮肤匀浆可以刺激培养的人成纤维细胞增殖。结论:1)首次提出了PTM疾病严重程度和活动度的评分表,有效的指导临床。2)PTM评分与血清TRAb和HA水平均呈正相关,此两项指标可以反映PTM的严重度和活动度。3)糖皮质激素局部注射、封包治疗联合大功率UVA1照射三联疗法治疗PTM安全有效。4)PTM患者胫前皮损处T、B细胞相互接触,B细胞分化成为浆细胞,在局部T细胞的作用下产生特异性致病性抗体,也可能参与PTM的发生。5)PTM患者皮肤匀浆可以刺激培养的人成纤维细胞增殖。