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目的建立强直性脊柱炎患者骶髂关节超声与CT/MRI图像融合的方法学,探究该关节进行融合成像的要点,评估影响骶髂关节超声图像融合成功率的因素,进而确定骶髂关节进行融合成像的可行性。其次,通过标本解剖深入研究骶髂关节的解剖学特点,了解骶髂关节在不同横截面下组织分布的变化规律。最后,结合方法学及解剖研究,利用超声融合图像对可探及异常血流信号的位置进行判断,以评估其来源。方法对84例AS患者和30例正常人的SIJ进行US-CT及US-MRI图像融合。探讨超声下及US和MRI下的SIJ图像配准点的选择方案并对可能影响SIJ图像融合成功率的因素进行探究;对3具福尔马林固定人体骨盆标本分别进行骶髂关节大体解剖、断层解剖、和关节内钢珠介入穿刺实验及组织学检查,识别关节内的解剖结构;对病例组患者中成功实施超声与CT图像融合的骶髂关节进行多普勒超声检查,根据解剖学定位及三个骶后孔层面对探及的异常血流信号的位置进行分类,进而评估其来源。结果超声与CT融合成功率在两组3个level之间无统计学差异(level1,level2,level3;均P>0.05)。超声与MRI融合成功率在两组3个level之间无统计学差异(level1,level2,level3;均P>0.05),但比超声与CT图像融合成功率有大幅降低。在超声与CT图像融合中,病例组各level中4个class之间的融合成功率无统计学差异(levels 1,2,3,P=0.136,P=0.708,P=0.311)。而两组三个level融合成功与融合失败例数之间皮脂厚度的差异有统计学差异(均P<0.05);解剖研究显示关节后部为致密的骶髂骨间韧带,真正的骶髂关节位于深部,其逐渐由位于上层的深部逐渐移行至靠近背侧关节表面。组织学检查显示:在level 1、level 2层面超声可探及最深部钢珠处的组织为韧带组织。在level 3层面最深部钢珠处的组织为滑膜组织;融合图像下显示,在level 1和level 2层面下异常血流信号位于关节内部的例数较多于位于关节外侧的例数,而在level 3层面位于关节内部的例数较多。三个level之间的异常血流信号的分布有统计学差异(χ~2=9.101,P=0.011)。通过融合图像确定血流信号定位于韧带部和滑膜部可分别确定其来源于骶髂关节附着点炎和滑膜炎。结论本研究初步建立了骶髂关节图像融合的方法学,超声与CT图像融合具备可行性。该研究证实了融合成像技术在定位骶髂关节区异常血流信号及评估其来源中的价值,并可排除正常关节内血流对诊断的影响。该技术有望成为强直性脊柱炎早期诊断的重要影像学方法。但对于部分定位特殊的异常血流信号,仍需后续超声与MRI图像融合研究来解决。