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目的:观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患眼及正常对侧健眼视盘浅层、深层毛细血管灌注情况;观察患眼OCTA图像与FFA及视野对应关系,探讨OCTA在非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊断中的应用价值。方法:临床确诊的急性期NAION患者40例纳入本研究。患眼40只眼,正常对侧健眼40只眼,将患眼及正常对侧健眼分为A、B两组。NAION患者以病程<3周定义为急性期。采用蔡司光相干断层扫描血管成像(OCTA)测量NAION患者患眼及正常对侧健眼视盘浅层、深层毛细血管图像。图像用ImageJ软件通过设定不同阈值处理得出视盘周围浅层、深层毛细血管血流无灌注面积百分比,与正常对侧健眼视盘浅层、深层毛细血管血流无灌注面积百分比进行比较,并进行统计学分析。其中视盘浅层取值为ILM至其下105um,深层为筛板区取值为ILM下63-378um。分析患者FFA早期、晚期图像并结合视野检查推测出患者病变部位,并与OCTA浅层、深层图像对比分析。结果:单眼急性期NAION患者共40例,OCTA测量视盘浅层、深层毛细血管血流无灌注区面积百分比分别为9.68±4.94、4.16±2.53;正常对侧健眼视盘浅层、深层毛细血管血流无灌注面积百分比分别为7.60±2.65、1.69±1.00,结果显示:患眼无论视盘浅层或深层毛细血管血流无灌注面积百分比均大于正常对侧健眼组(t浅层=2.683,P=0.011;t深层=6.487,P<0.0001);同侧眼视盘浅层及深层毛细血管血流无灌注面积百分比进行对比分析,结果显示:无论患眼或健眼视盘浅层毛细血管血流无灌注面积百分比均大于视盘深层毛细血管无灌注面积百分比。(t患眼=11.231,P<0.0001),(t健眼=14.895,P<0.0001),结果有统计学意义。所有患者患眼及对侧健眼视盘浅层、深层毛细血管血流无灌注面积百分比用Medcalc软件绘制ROC曲线,视盘浅层毛细血管血流无灌注面积百分比ROC曲线下面积AUC=0.646,约登指数=0.375,P=0.0249,视盘深层毛细血管血流无灌注面积百分ROC曲线下面积AUC=0.826,约登指数=0.625,P<0.0001,测量患者视盘浅层、深层无灌注血流面积百分比对该病诊断均有诊断价值,深层诊断价值更佳。解读OCTA图像推测视盘病变部位与应用FFA及视野等传统临床诊断NAION病变部位符合度。其中OCTA浅层图像推测病变部位与NAION病变部位符合者共27例,占67.5%(27/40);OCTA深层图像推测病变部位与NAION病变部位符合者共31例,占77.5%(31/40)。NAION患者:a.FFA早期视盘病变部位呈低荧光,晚期病变部位呈高荧光者共6只眼,占15%(6/40);b.早期视盘病变部位呈低荧光,晚期其余部位呈高荧光者16只眼,占40%(16/40);c.病变早期及晚期病变部位均呈低荧光者11只眼,占27.5%(11/40);d.病变部位早期低荧光,晚期整个视盘荧光渗漏,无相对低荧光者共7只眼,占17.5%(7/40);结论:1.NAION患者患眼的视盘浅层、深层无灌注血流面积百分比均大于正常对侧健眼。2.测量患者视盘浅层、深层无灌注血流面积百分比对该病诊断均有诊断价值,深层诊断价值更佳。3.NAION患者FFA早期视盘病变部位呈低荧光,晚期病变部位呈高荧光者或正常部位高荧光,高荧光部位与OCTA深层图像上迂曲扩张血管相对应。早期视盘病变部位低荧光,晚期仍为低荧光或整个视盘低荧光现象与患者病变部位、严重程度、病程长短均有关。4.OCTA深层图像视盘周围盘周整个密度降低可能与视乳头水肿程度、水肿范围、病程长短有关。5.OCTA图像可以清楚的观察到NAION患者的缺血及代偿部位,在未来有希望可以部分取代FFA等有创检查。