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研究背景与目的:中国人口结构正步入深度老龄化,随着年龄的增长,癌症的发生率和死亡率均随之增加,老年人患癌人数逐年上升。癌症严重威胁患者的生活质量和生命安全的同时还会给患者带来对疾病进展深深的恐惧从而危害患者心理健康,也会影响临床治疗效果。当今,积极心理学受到国内外学者的广泛认可,而心理弹性也成为研究的热点。心理弹性能够有效缓解焦虑和抑郁情绪,从而提升个体的生活质量。因此,本研究旨在分析患癌老年人的疾病进展恐惧及其影响因素,探究心理弹性对疾病进展恐惧的保护作用,并进一步转换思路从积极心理学角度出发以心理弹性为焦点探究个体化干预方案对患癌老年人疾病进展恐惧是否有缓解效果。材料与方法:利用随机取样问卷调查的方式对经天津市肿瘤医院确诊的119名老年人进行疾病进展恐惧现状调查,进一步对疾病进展恐惧的影响因素进行分析。根据横截面结果及文献依据,在专家意见和小组讨论下构建并设计个体化干预活动方案。通过时间序列设计探究以心理弹性为焦点的干预方案在患癌老年人中的应用效果,便利取样11名重度疾病进展恐惧老年人采用前后测时间序列设计实验进行5周共10次以心理弹性为焦点的个体化一对一干预,分别在实验前、实验结束时和实验结束后15天时评估老年人的心理弹性及疾病进展恐惧水平。本研究使用了多种工具,包含一般基本资料调查表、10条简明心理弹性量表、日常活动能力量表以及中文版恐惧疾病进展简化量表。结果:1.横断面研究结果患癌老年人疾病进展恐惧总分平均为31.83±8.51,重度疾病进展恐惧检出率为39.50%。卡方检验显示,患癌老年人的疾病进展恐惧在宗教信仰、居住情况和家庭经济治疗情况上存在显著差异（p＜0.05）。具体来说,无宗教信仰、只与子女居住、家庭经济治疗情况可达到平衡的重度疾病进展恐惧风险较高。相关分析显示,患癌老年人的疾病进展恐惧与躯体功能受限程度及心理弹性均两两相关。具体来说,患有癌症的老年人对疾病进展的恐惧与躯体功能受限程度存在显著的正相关性（r=0.499,p＜0.01）,而与心理弹性则存在显著的负相关（r=-0.527,P＜0.01）。Logistic回归分析结果表明,躯体功能受限程度高是患有癌症的老年人对疾病进展的恐惧的主要风险因素,其影响程度为（OR=1.068,95%CI=0.977～1.168,p＜0.05）而心理弹性高则是患癌老年人疾病进展恐惧的保护因素（OR=0.901,95%CI=0.834～0.973,p＜0.05）。调节效应结果显示,对于躯体功能受限程度不是处在极高水平的老龄癌症患者,心理调节具有显著的保护作用,对于躯体功能受限程度低的被试者,心理弹性的调节作用明显;而随着被试者躯体功能受限程度的增加,心理弹性的调节作用逐渐减弱（simple slope=0.5961,t=6.09,p＜0.001）。2.干预方案构建结果采用“我有、我是、我能”的心理弹性框架理论作为干预策略基础,结合患癌老年人的自身原因、外界条件及其内外环境双方的作用,经过多次修订,最终构建出一套完整的心理弹性干预方案。这项5周的干预方案采用每周2次平均时长为45分钟的一对一个体化干预,将其分为5个步骤:第一步为建立信任人际关系;第二步以“我有”战略为基础,从外部保护原因入手,开展心理弹性核心训练;第三阶段以“我是”战略为基础,从个人内部保护原因入手,开展心理弹性核心训练;第四阶段以个人与社会生活环境的互动为基础,开展心理弹性核心训练,以提升个人的自我保护能力。采用“我能”战略开展心理弹性核心训练,第五步骤旨在深入总结,以达到更好的巩固效果。3.前后测实验结果:疾病进展恐惧变化的结果显示,干预后被试疾病进展恐惧水平显著低于干预前疾病进展恐惧水平,差异具有统计学意义（t=18.23,P＜0.001,d=6.08）。干预15天后被试疾病进展水平显著低于干预前疾病进展恐惧水平,差异具有统计学意义（t=12.31,P＜0.001,d=5.78）,而略高于干预后疾病进展水平,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。心理弹性的结果显示,干预后被试心理弹性水平显著高于干预前心理弹性水平,差异具有统计学意义（t=-13.64,P＜0.001,d=-3.73）。干预15天后心理弹性水平显著高于干预前心理弹性水平,差异具有统计学意义（t=-15.07,P＜0.001,d=-3.48）,而略低于干预后心理弹性水平,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.患癌老年人的疾病进展恐惧普遍又突出,值得关注。2.躯体功能受限程度高是患癌老年人疾病进展恐惧的关键危险因素,心理弹性水平高是疾病进展恐惧的保护因素,心理弹性在躯体功能受限与疾病进展恐惧的关系中起调节作用。3.通过“我有、我是、我能”心理弹性框架理论及横截面研究结果,我们重新构建并设计了一个针对老年患有癌症的特殊人群的心理弹性干预方案,以针对性缓解老年癌症患者对疾病进展的恐惧。4.经过前后测追踪实验研究证实,本研究建立的心理弹性干预方法能够显著提高患有癌症的老人的心理弹性,有效减少他们对病情发展的恐慌,从而提高他们的生活品质。