目的:本研究运用角色理论的相关概念,分析全面推进健康中国建设背景下公立医院角色期望的内涵以及不同人群对公立医院角色的期望,寻找公立医院社会角色期望与角色领悟之间的不同,为公立医院构建新型社会角色提供理论依据;探讨如何提高公立医院的角色领悟,维护公立医院的公益性,完善现代公立医院管理制度提供参考。方法:依据经济发展水平选取山西省的省、市和县级公立医院各3所、3个事业单位、3个社区办事处、1所高校、1个乡镇卫生院作为调查点。采用基于蒂伯特和凯利的角色理论,结合里克特量表原理,自行编制的包括4个维度,17项一级指标和74项二级指标,含有公立医院文化、服务、保障和社会责任等内容的调查问卷,于2016年4-10月对调查点的公众和医务人员两组人群分别了进行调查。公众组调查了2694人(84.0%),其中包括政府机关工作人员435人(13.5%)、事业单位工作人员350人(10.9%)、企业工作人员584人(18.2%)、城镇居民159人(5.0%)、农村居民547人(17.1%)、在校师生550人(17.1%)、其他人员69人(2.2%);医务人员组调查了514人(16.0%),其中包括医院管理人员150人(4.7%),医护人员364人(11.3%)。本次调查共发放问卷3500份,回收有效问卷3208份,有效回收率97.2%。通过人员培训、审卷复核、数据录入和错误甄别4个环节加强对调查全过程的质量控制。使用EpiData3.1和SPSS22.0等统计软件,建立数据库,运用t检验、方差分析和回归分析对有效数据进行统计分析。结果:1.信效度检验信度各指标:克朗巴赫α系数分别为总问卷0.965、文化期望0.853、服务期望0.944、保障期望0.907、社会责任期望0.894;分半信度分别为总问卷0.882、文化期望0.767、服务期望0.887、保证期望0.821、社会责任期望0.850;效度各指标:各维度的均方残根(rmr)均在0.08以下,规范拟合指数(nnfi)、比较拟合指数(cfi)、拟合优度指数(gfi)均在0.9以上,结果表明信效度良好。2.角色期望(1)文化期望:不同收入、居住地、年龄的公众对文化维度各指标的期望程度明显不同,农村居民对职业道德的期望比城镇居民高(p<0.05);61岁以上的调查对象对职业道德的期望明显高于其他年龄组(p<0.05);收入越高,对职业道德的期望越高(p<0.05)。(2)服务期望:农村居民各指标上的得分均高于城镇居民(p<0.05);不同年龄的调查对象在除人文关怀外的其他指标上都有差异(p<0.05);低收入的调查对象对公立医院服务期望更高(p<0.05)。(3)社会责任期望:农村居民对政府指令的期望高于城镇居民(p<0.05);不同年龄之间的差别比较明显,中老年人期望高(p<0.05);收入水平较低的调查对象,期望更高(p<0.05)。(4)保障期望:保障维度各指标得分均在4分以上,说明医务人员对公立医院保障期望的程度都较高,其中对工作环境、政府支持和员工福利的期望程度最高。3.角色领悟(1)医务人员在科研学术上高于公众(p<0.05),在医疗护理、人文关怀、医疗技术3个指标上低于公众(p<0.05),反映出角色领悟不足的问题主要集中在医疗服务领域。(2)回归分析结果显示:工作环境、政府支持、员工绩效、医院形象、员工福利五个指标均进入到最后的方程,并且能够共同解释因变量(角色领悟)67%的变化,说明这5个指标均是医务人员角色领悟的影响因素;在不受其他相关因素的影响下,工作环境、政府支持、员工绩效、医院形象、员工福利增加一分,其角色领悟会相应的变化4.494、1.899、1.197、2.045、1.686分。结论:1.角色理论在公立医院的建设和发展过程中得到应用和拓展运用角色理论,以角色期望作为研究的切入点,系统分析了公立医院的角色期望,并对其文化、服务、保障和社会责任4个方面进行了讨论,总结出公立医院角色期望最高的指标,分别为创新管理、职业道德、人文关怀、医疗技术、医疗护理和社会公益,丰富了公立医院的角色期望。2.明析角色期望是明确角色定位,规范角色行为的重要前提角色期望较高且角色领悟不足主要集中在人文关怀、医疗技术和医疗护理3个指标上;低收入、老年人、农村居民的期望程度更高。因此,在公立医院建设和发展中要重视其社会角色期望高且自身领悟不足的方面,同时更加关注农村居民、老年人、低收入人群等重点人群的就医问题。3.提升角色领悟是明确角色定位,规范角色行为的有效途径研究结果可知,通过改善执业环境、加大政府支持,可以有效提升医务人员的角色领悟。同时建议,提高公众的正确认知,达成角色期望的一致性;增强内外互动,完成角色实践;严格遵法守法,规范角色行为。