目的:对脑卒中第四周发生脑卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)患者进行患病率及多种相关因素的研究,期望对于PSD患者早期诊断和干预治疗提供帮助。方法:1.研究方案:采用病例-对照研究方案。2.病例资料采集方法:选用2004年6月至2006年2月太原市第二人民医院神经内科符合标准的全部急性脑卒中住院患者,入院后详细询问病史,包括冠心病、糖尿病、高血压、高血脂及其他伴发疾病的病史,填写一般情况调查表、社会支持评定量表、生活事件量表,并做相关检查:血糖、血脂、血压、血纤维蛋白原、心电图、头颅CT或MRI。3.量表评分及分组方法:于发病第四周填写Zung抑郁自评量表筛选抑郁患者,常模结果总粗分界限值为41分,为避免漏诊,本研究将界限值定为32分。总粗分≥32分的患者再由两名专训人员进行HAMD抑郁量表(17项版本)评分,为避免测量性偏倚,不同患者由同两名专训人员进行测评。分值≥8分并符合国内CCMD-3中关于抑郁症的诊断标准的患者诊断为PSD。将诊断为PSD的患者列为病例组,其余患者为对照组。每位患者于发病第四周进行神经功能缺损程度评分,日常生活能力评分。采用神经功能缺损评分表、日常生活能力量表。4.统计学处理:作为对暴露因素的过筛用单因素分析的成组比较,单因素计量资料采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,单因素计数资料采用X2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。P〈0.05有统计学意义。数据汇集和数据管理以及相关统计工作在SPSS11.5中完成。结果:共调查了101例患者,最后能够配合完成所有调查任务的有88例,中止或退出试验病例数控制水平为脱失病例数不超过总观察例数的20%。88例患者中,男性56例,女性32例,年龄42-78岁,平均年龄62.8±7.5岁。有13例患者最终未完成调查任务,其中男性8例,女性5例,平均年龄60.2±6.3岁,与上述88例患者相比,在性别、年龄方面差异无显著意义。88例患者中,PSD总发病人数为33例,占37.5%,其中,轻度抑郁14例,占42.42%,中度抑郁16例,占48.48%,重度抑郁3例,占9.09%。所研究的相关因素包括:性别、年龄、病灶部位、卒中性质、病灶数目、神经功能缺损程度、日常生活能力、脑血管病危险因素、职业、婚姻、居住地、文化程度、经济收入、精神病史或家族史、近期负性生活事件、社会支持。经单因素分析有统计学意义的有:病灶部位、病灶数目、神经功能缺损评分、日常生活能力指数、婚姻、精神病史或家族史、近期负性生活事件、社会支持。上述因素再经多元逐步非条件Logistic回归分析,进入回