目的:旨在通过临床资料分析腹腔镜胃癌根治术后非计划再次手术(URO)的原因和危险因素,并构建列线图风险预测模型,筛选出高危患者,以期指导临床决策,从而减少URO事件的发生。方法:通过回顾性分析南昌大学第一附属医院胃肠外科自2016年1月至2018年12月期间行腹腔镜胃癌根治术的2252例胃癌患者临床资料,根据是否行非计划再次手术,将其分为URO组(38例)和对照组(2214例)。分析URO事件的常见原因,并通过对收集的25项潜在危险因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的指标(P<0.05);将筛选出的指标进行多因素Logistic回归分析从而确定URO的独立危险因素;根据独立危险因素构建URO风险预测模型并对模型做出评价;并通过R软件绘制出URO列线图和进行内部验证。结果:腹腔镜胃癌根治术后非计划再次手术发生率为1.7%。URO常见原因是腹腔内出血(47.3%)、十二指肠残端漏(15.8%)、吻合口漏(13.2%)、肠梗阻(10.5%)。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析最终筛选出性别、合并症、年龄、术前白蛋白、切除范围是URO发生的独立危险因素。根据独立危险因素构建的URO风险预测模型,经Hosmer-Lemeshow法检测其拟合优度P=0.797并计算其ROC曲线下面积AUC=0.792,说明该模型具有较好的校准度和区分度。根据该模型绘制列线图,通过计算C-Statistics=0.792和Bootstrap自抽样方法获得校准曲线平均绝对误差为0.003,同样说明该模型具有良好的预测价值。结论:URO最常见原因为腹腔内出血。性别、年龄、合并症、术前白蛋白和切除范围是URO的独立危险因素。基于独立危险因素构建的风险预测模型列线图,可以运用于预测URO发生的高危患者。