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目的：研究植入式微波在临床肝癌治疗中的组织的温升规律。探索在微波凝固治疗中影响组织温升的因素及实时测温在临床肝癌微波凝固治疗中的意义。材料和方法：1999年8月至2001年10月，对114例接受微波治疗的肝癌患者共146个肿瘤结节进行了310个点次的温度实时监测。(1)分析了一定空间位置的温度分布规律，并与计算机模拟相比较。(2)治疗前利用彩色多普勒对其中的45例患者的62个结节进行了血流分级，其中富血供结节13个，中等血供结节29个，少血供结节20个。对三种血供的肿瘤结节在治疗中的温升进行了对比，分析了不同血流灌注状态对肿瘤结节温升的影响。将三种血供的肿瘤结节的温升与不同血流灌注状态下的计算机模拟温升进行了比较。(3)比较了瘤内和瘤外的温升差异。(4)微波治疗后，我们利用超声、CT及活检对肿瘤结节的灭活情况进行了随访。将获得成功随访的51例患者的72个结节的疗效与治疗中肿瘤结节周边温度的变化进行了分析，评价了治疗中肿瘤周边温度检测对肿瘤治疗和疗效预测的意义。结果：(1)在肝脏癌的微波凝固治疗中组织温度的分布是有规律的。随着旁开天线的距一离的增加，最高温度逐渐降低，在凝固体中平面（0＝0，Z＝0）上温升随旁开微波天线的距离的增加呈指数衰减，与血流灌注率为 4．okg／m’沾条件下计算机模拟温升吻合。60W单导 54C边界的横径为26，smm。60W双导54℃边界的横径为39二士3．11 mm。这一结果与计算机模拟结果一致。o）肿瘤的血流灌注对肿瘤的温升有显著的影响。计算机对不同血流灌注率条件下的温度场的模拟预测与临床治疗中实测的不同血供的肿瘤的温升有一定的对应关系。富血供肿瘤、中等血供肿瘤和少血供肿瘤温度分布分别对应于血流灌注率为7．okg／m’／s、4．okg／m’八和1．skg／m’八条件下计算机的模拟温度分布。（3）相同空间位点，肿瘤组织的温升著高于瘤外组织（P＝0．006）。（4）72个结节治疗中周边温度达到 46－78oC，平均 56．316．lOC，随访结节完全坏死率为91．7％（66／72）。ZI个结节治疗中进行了保护性测温，最高温度为48－75oC，平均63．0士9．IOC，无严重的并发症发生。结论：大量的点测温反映了临床肝癌微波凝固治疗中温度分布的某些规律，初步证明了计算机模拟微波热场预测的临床适用性。肿瘤的血流灌注和组织的不均一性对微波凝固治疗中组织温度的分布有重要的影响。肿瘤周边的温度可以作为一个判断肿瘤凝固坏死程度的客观标准。