论文部分内容阅读
目的:中国最新痤疮指南报道超过95%的人会有不同程度痤疮发生,而3%7%痤疮患者会遗留瘢痕,痤疮瘢痕以萎缩性痤疮瘢痕较为常见。痤疮和痤疮瘢痕在一定程度上损害患者的容貌,严重影响患者的生活质量,伤害其自尊心。目前认为剥脱性激光是治疗萎缩性痤疮瘢痕最有效的方法,但激光术后导致的红斑、水肿、色素沉着等不良反应限制其在临床的运用,近年来有研究将富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合CO2点阵激光的新型疗法用于萎缩性痤疮瘢痕取得不错的疗效,且减轻了激光术后的不良反应。本meta分析旨在评价富血小板血浆联合CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的有效性及安全性,为临床运用富血小板血浆联合CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕提供循证证据。方法:检索电子数据库Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wangfang）及维普数据库（VIP）,检索时间从建库到2019年7月。英文检索词为:acne、acne vulgaris、scar、cicatrix、platelet-rich plasma、PRP等;中文检索词为:痤疮、寻常型痤疮、痤疮瘢痕、PRP、富血小板血浆。检索富血小板血浆联合CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的随机对照试验（RCTs）,筛选符合要求的文献并根据Cochrane偏倚风险评估方法评价纳入文献质量,两位研究者分别对符合纳入标准的RCTs进行质量评价,对干预措施、治疗疗程、总有效率、不良反应发生情况、疼痛评分、患者满意度等资料进行提取,最后对所纳入的研究的资料进行分析、合成。采用Revman 5.3对数据进行统计处理,对于计数资料用比值比（Odds Ratio,OR）及其95%可信区间（95%CI）表示,而计量资料则用标准化均数差（Standardised Mean Difference,SMD）及其95%可信区间表示。结果:根据检索式共检索到185篇文献,最后有5篇英文文献纳入,均为半脸对照研究,共包括120例患者。Meta分析结果显示:（1）联合疗法的总有效率、治愈率均高于单用激光组:总有效率OR=4.21,95%CI（1.45,12.25）,p=0.008;治愈率OR=5.06,95%CI（2.15,11.86）,p=0.0002;（2）联合疗法和单用激光组的红斑、水肿持续时间无统计学差异:红斑持续时间SMD=-0.64,95%CI（-1.65,0.36）,p=0.21;水肿持续时间SMD=-0.60,95%CI（-1.87,0.67）,p=0.35;结痂持续时间SMD=-1.04,95%CI（-1.56,-0.52）,p<0.0001,联合疗法与单用激光相比,结痂持续时间更短。两组的疼痛评分还需要更多的临床试验验证。（3）满意度OR=2.15,95%CI（0.96,4.80）,p=0.06,联合疗法与单用激光,患者满意度无统计学差异。结论:富血小板血浆联合CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的总有效率、治愈率优于单用激光组,联合疗法结痂的持续时间短于单用激光,但两组红斑、水肿持续时间、满意度无统计学差异。此次Meta分析共纳入5篇英文文献,大部分文献未提及具体的随机方法,所有文献均未描述分配隐藏及对受试者运用盲法,故纳入的文献的质量普遍不高,仍需开展更多严谨、规范、高质量的大型RCTs研究,得出更为可靠的研究结果从而更好的指导临床运用。