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目的：通过观察社区获得性肺炎（CAP）治疗72h后的临床疗效，初步探讨CAP治疗失败的相关因素，从而为临床治疗提供参考依据。方法：收集2013年1月至2014年1月就诊于吉林大学白求恩第一医院呼吸内科，第一诊断明确为CAP且不符合排除标准的患者149例，记录患者基本信息、合并的基础疾病、实验室数据及影像学检查、CRB-65评分、72h疗效及预后等情况，按其治疗72h后的临床疗效分为有效组117人和无效组32人,应用SPSS统计软件回顾性分析CAP治疗失败的相关危险因素，p<0.05有统计学差异。结果：入选的149例CAP患者，平均年龄（60.40士14.00）岁，男89例，女60例；吸烟者83例，酗酒者26例，有药物服用史者4例，意识障碍者15例；合并基础疾病以心血管系统疾病88例、神经系统疾病22例、既往吸入性肺炎22例和糖尿病11例为主。临床症状主要有咳嗽141例（95%）、咳痰135例（91%）、胸痛54例（36%）及呼吸困难46例（31%），体征上肺部听诊可闻及湿啰音者136例（91%）。149例患者中治疗有效者117例，治疗无效者32例，病原学以肺炎链球菌42例（28%）、真菌24例（16%）、铜绿假单胞菌10例（6.7%）为主，有效组与无效组相比较，单因素分析具有统计学差异的危险因素有：年龄，合并神经系统疾病、糖尿病及既往吸入性肺炎，CURB-65评分，呼吸频率，体温，动脉血氧分压，中性粒细胞百分比，CRP，左肺舌叶及双肺多叶病变，真菌及金黄色葡萄球菌感染，p<0.05。结论：1、我院CAP治疗失败的发生率为21%，与国内外相关研究结果较一致。2、CAP治疗失败的相关危险因素较为复杂，宿主因素占主要方面，在病原学方面警惕真菌及革兰阳性球菌感染的发生。3、CURB-65评分可在一定程度上预测CAP的治疗成效，应注意其在临床治疗中的应用。4、本研究中在影像学表现方面，除多肺叶受累需警惕CAP诊治失败外，单纯左肺舌叶病变也是CAP诊治失败发生的危险因素，在临床诊治活动中要予以重视。