肝硬化食管静脉曲张出血治疗及预后

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目的:通过比较药物治疗、内镜治疗、颈静脉肝内门体分流治疗(TIPS)三种治疗方法对肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床疗效及预后情况,为临床诊断和治疗提供科学的参考依据。方法:回顾性分析宁波市鄞州人民医院消化内科2015年6月至2016年6月收治的80例上消化道出血患者,通过询问相关病史、影像学检查及内镜下所见确诊肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血,根据治疗方案不同,将其分为三组包括:药物治疗组(27例)、内镜治疗组(45例)及颈静脉肝内门体分流组(8例),分别统计分析比较病例之间的一般资料(包括年龄、性别、病因等等),关注患者治疗前后血常规及血生化(包括血小板、肝肾功能等)、出凝血功能等变化,比较治疗后再次出血的人数、再次出血率、生存率的高低。将这些指标进行单因素统计,应用统计学软件进行分析。本研究应用的是SPSS 23.0统计学软件,筛选出其中差异有统计学意义(P<0.05)的指标,探讨食管胃曲张静脉破裂出血治疗方法的疗效及安全性。结果:三组患者治疗前后总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、白蛋白结果无统计学差异。(P<O.05)。治疗后6个月、1年,TIPS组患者血小板指标较治疗前有明显升高,但无显著差异(P>O.05)。治疗后3个月、6个月、1年,TIPS组、内镜组两组患者的再出血率均明显低于药物组,差异有统计学意义(P<O.O5)。治疗后1年,内镜组、TIPS组死亡率比较(6.67%、12.5%)无明显差异(P>O.05),但均远远低于药物组(25.9%),差异有统计学意义(P<O.O5)。不同Child分级患者,C级患者在再出血率、死亡率等方面均远远高于A级及B级患者,有统计学差异。结论:(1)三组相比,治疗前后总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、白蛋白结果无统计学差异。(2)治疗后6个月、1年,TIPS组患者血小板较治疗前明显上升,有统计学差异。(3)治疗后3个月、6个月、1年,TIPS组、内镜组患者再出血率明显低于药物组,有统计学差异。(4)治疗后1年,内镜组与TIPS组患者死亡率(6.67%、12.5%)比较无统计学差异,但均远远低于药物组患者(25.9%),有统计学差异。(5)治疗后1年,Child C级患者在再出血率、死亡率方面均明显高于A级及B级患者,有统计学差异。
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